尿失禁危害不容忽視!久拖不治,當心引發這3種病症

妙手醫生 發佈 2020-01-15T12:06:42+00:00

臨床上常見的3種尿失禁1、急性尿失禁這種類型的尿失禁包括膀胱不穩定,逼尿肌反射亢進,膀胱痙攣和神經源性膀胱,與收縮逼尿肌收縮不受控制相關的尿失禁。

尿失禁,意味著膀胱中的尿液無法控制並自行流動。

所有年齡段的患者都可能發生尿失禁,但老年患者更為常見。尿失禁在老年人中更為常見,因此很多人把尿失禁誤以為是衰老的不可避免的自然後果。

事實上,老年人尿失禁的原因很多。應該找到原因,然後採用合理的方法治療。


臨床上常見的3種尿失禁

1、急性尿失禁

這種類型的尿失禁包括膀胱不穩定,逼尿肌反射亢進,膀胱痙攣和神經源性膀胱,與收縮逼尿肌收縮不受控制相關的尿失禁。

2、壓力尿失禁

當身體用作咳嗽,打噴嚏或推重物的時候,腹內壓力急劇增大,然後無意識尿液流出物出現。

當沒有逼尿肌收縮時,膀胱內壓力超過尿道阻力時,就會發生尿失禁。壓力性尿失禁是應為膀胱尿出道(括約肌的功能不全),造成尿道阻力不足以防止泄漏。


3、充溢尿失禁

當壓力充盈長期超過尿道阻力時就會出現充溢尿失禁,它可以由未收縮的膀胱或膀胱出口功能性障礙所引起或產生的機械性梗阻和無張力膀胱,通常由脊髓損傷或糖尿病引起。

在老年患者中,膀胱流動阻塞通常由糞便嵌頓引起,大約50%的便秘患者患有尿失禁。

流出阻塞的其他原因包括良性攝護腺增生,攝護腺癌和膀胱括約肌功能障礙。個別病例是精神尿瀦留。

尿失禁不治療,當心引發這3種病症

1、排尿困難

主要是由於懸吊過緊引起的,部分患者可能和術前膀胱逼尿肌收縮力受損或者膀胱出口梗阻有關,對術後早期出現的排尿困難,可以採用間歇性導尿的方法。

小部分患者術後出現尿瀦留而需切斷弔帶,可以在局麻下經陰道松解或切斷弔帶,術後排尿困難可馬上消失,弔帶所產生的粘連對壓力性尿失禁仍有治療效果。


2、膀胱穿孔

最容易發生在以往施行過手術的患者身上,術中反覆膀胱鏡檢查是必須的步驟,如果術中出現膀胱穿孔,就要重新穿刺安裝,並保留尿管1-3天,如果術後發現膀胱穿孔,就要取出弔帶,留置尿管一周,待二期再安置弔帶。

3、出血

出血及恥骨後血腫也很容易出現,大多數是由於穿刺過於靠近恥骨後或存在瘢痕組織引起的,一旦出現恥骨後間隙出血,可以將膀胱充盈2小時,同時在下腹部加壓,陰道內填塞子宮紗條,嚴密觀察,大多數可以自行吸收。

其他併發症:包括對置入弔帶的異物反應或切口延遲癒合、弔帶侵蝕人尿道或陰道、腸穿孔和感染等,最嚴重的就是引起髂血管損傷。


尿失禁的藥物治療

1、尿失禁的尿急

對於未抑制膀胱(逼尿肌不穩定)的最常用的藥物是抗膽鹼能的溴丙胺太林,這種藥物的優點是特異性強,在中樞神經系統中很少有不良反應和比阿托品更長的作用持續時間。

禁止青光眼患者、冠心病患者、攝護腺患者不可使用,並在出現流出道阻塞時予以禁用。

2、流出道的功能不完整

對於由括約肌功能障礙引起的尿失禁,去甲麻黃鹼對中樞神經系統的刺激較小,並且優於麻黃鹼。

高血壓和冠心病患者應謹慎使用。


3、無張力膀胱

無張力膀胱最有效的藥物是氯貝丁酯。它具有高特異性,對中樞神經系統影響很小,並且具有比乙醯膽鹼更長的作用持續時間。它在肌肉張力去神經支配方面優於神經源性。沒有膀胱張力。

氯貝膽鹼的不良反應主要限於胃腸道,但在哮喘患者中是禁忌,患者有冠狀動脈疾病和心動過緩患者應慎重使用。

而且當一個人患上尿失禁之後,一定不要慌張,而且不能失去信心,一定堅強的去醫院接受治療,那樣才可以讓自己早日的控制自己的尿液。

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