前天我的門診有點「熱鬧」。有對夫妻備孕多年，好不容易懷孕了，卻在妊娠期間流產了......

在我了解完他們的情況之後，和他們講：「你這個是偶發性流產，沒關係，再試孕一次,因為你......」他們沒聽完就炸了：「本來失去孩子就已經夠難受了，你不好好給我檢查，還讓我回去試孕！」憤怒夾雜著心酸，無以言說；這種情況下，患者多多少少都會有點情緒。

但有時候醫生則會著手安排檢查項目，針對患者出現的胎停或流產情況。為什麼同樣的症狀，醫生卻是不同的「態度」呢？

首先我們需要明確胎停／流產／復發性流產的概念，這３種情況到底有什麼不同？

１．胎停，顧名思義就是胚胎停止發育。胎停也是流產的一種類型，叫做「稽留流產」。通俗來說，就是胚胎或者胎兒雖然沒有排出母體，但是已經沒有生命了。

２．流產，即妊娠不足28周、胎兒體重不足1000g而終止妊娠了，胚胎或者胎兒已排出母體。

３．復發性流產，指和同一配偶 連續發生2次或2次以上的自然流產稱為復發性流產。

偶然１次的胎停或流產，不需過於緊張；而復發性流產，則需要考慮查找病因了。這也是為什麼同樣的情況，醫生卻有截然不同的「態度」和建議。

精卵結合本來就是一個「優勝劣汰」的過程，成千上萬的蝌蚪一路奔波、競爭，只為能和在千萬卵泡中脫穎而出的那顆卵子見面，從而孕育出新生命。但生物繁衍本就是一個不斷淘汰的過程，因此會有大批不合格的蝌蚪、卵子、甚至胚胎被淘汰。因此，偶發性的胎停或流產只是意外，放鬆心情，再試孕一次。

但復發性流產可能是由於染色體異常、母體生殖道異常、母體內分泌異常、免疫功能異常、生殖道感染、宮頸機能不全及血栓形成傾向等疾病導致的，所以要加以重視。

復發性流產的症狀有哪些？

臨床上，有些患者有症狀；有些患者無症狀。

有症狀的患者可能會出現先兆流產症狀，如陰道流血、妊娠反應消失等。

沒有症狀的患者在通過定期孕檢的時候，發現胚胎已經停止發育。

復發性流產常見原因有哪些？

1. 染色體因素。男女雙方的染色體異常、胚胎染色體的異常都可能導致復發性流產。

2. 感染的因素。

3. 內分泌因素。激素六項、胰島素抵抗、甲狀腺等問題。

4. 子宮結構因素。單角子宮，雙角子宮，縱膈子宮，雙子宮等。

5. 免疫的問題。包括同種免疫、自身免疫。

6. 血凝的問題。

7. 精子DNA碎片。

8. 工作環境、飲食習慣、生活方面等不良因素。

復發性流產患者懷孕了，如何保胎？

1.復發性流產的患者，自身黃體功能不足、有糖尿病、胰島素因此升高、自身垂體有問題的都會出現黃體不足的現象。

2.只要發現黃體功能不足的患者，懷孕之後不管是不是復發性流產，都要補充黃體功能。

3.尤其是處於中晚期的復發性流產患者，就算孕酮在正常範圍內，也要進行小劑量黃體酮的補充。因為黃體酮不僅促進孕酮升高、孩子發育，還可以治療一些免疫性疾病；因此臨床上，就算體內黃體酮比較足，我們也可以補充黃體酮，利用它的其他作用。

4.在妊娠早期，體內黃體酮15ng左右的量即可，就不需要補充了。臨床上過高的孕酮作用不大，根據個人情況、個人症狀、孩子發育情況、復發性流產的其他原因，綜合配備各種藥物，適當添加黃體酮。

復發性流產患者需要做的6項檢查

1. 染色體篩查。

（1）針對沒有生育過的染色體的篩查，排查男女染色體。一般出現3次以上胚胎停止發育的情況，需要排查男女染色體問題。

（2）針對繼發性的復發性流產，（也就是說我們有過正常生育後，出現的復發性流產）染色體篩查需要根據具體情況具體分析。有些可以不查染色體，有些則需要重點篩查染色體。

2. 排查子宮結構的問題。

3. 排查感染因素的問題。

4. 排查內分泌的問題。

5. 篩查免疫指標。包括：免疫檢查、同種免疫檢查、自身免疫檢查。

6. 血凝問題。

根據這些指標篩查，80%-90%的人都可以檢測出復發性流產的原因，再根據具體情況具體診治，孕後跟蹤監測，保胎率也是很可觀的。

總結：

1、偶發性胎停、流產，不要過於在意，調整心理，保持愉悅心情，再次試孕。

2、復發性胎停、流產，及時求診，做優生優育篩查，逐一排查病因，避免此類情況再次發生。

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