大家好，我是叢林醫生。今天給大家講講敏感性皮膚和玫瑰痤瘡怎麼鑑別。這兩種疾病在臨床表現上有許多相似的地方，加之玫瑰痤瘡這個診斷有濫用的情況，許多基層醫生，只要是面中部臉紅，都會診斷玫瑰痤瘡，其實有可能是敏感性皮膚，或者面部皮炎！
怎麼鑑別
說實話，這兩個病的鑑別是比較困難的，而且玫瑰痤瘡本身就伴有皮膚敏感。讓我們看看國際上敏感性皮膚研究的領軍人物，法國的Misery教授給出的鑑別要點：
從這張表中，大家可以看到敏感性皮膚與玫瑰痤瘡在許多方面還是有明顯區別的。當然，還有一些表中沒有列出的鑑別點。
我來給大家總結一下兩者主要的區別，供大家參考。
- 症狀：敏感性皮膚主要表現為刺痛、緊繃和灼熱感。而玫瑰痤瘡主要表現為灼熱感、瘙癢，刺痛、緊繃感不明顯。
- 體徵：敏感性皮膚可以不伴有紅斑，或者是暫時性一過性紅斑，是可以自然消退的。而玫瑰痤瘡是持續性紅斑。這一點有明顯的不同。
- 膚質：敏感性皮膚常常發生於乾性皮膚，而玫瑰痤瘡好發於油性皮膚。
- 年齡：敏感性皮膚在各個年齡段均可發生，而玫瑰痤瘡好發於中年女性。
所以，如果是一名年輕女性，乾性皮膚，不適感覺主要是刺痛，有紅斑，但不是持續性的，那麼有可能是敏感性皮膚，而不是玫瑰痤瘡。
如果是一名中年女性，油性皮膚或混合性皮膚，不適感覺主要為灼熱感和瘙癢，紅斑為持續性不消退的，那麼很可能是玫瑰痤瘡，而不是敏感性皮膚綜合徵。
當然，以上鑑別要點並不是絕對的。例如，玫瑰痤瘡雖然多見於中年女性，但青年人甚至兒童也可發生。持續性紅斑也可能是面部皮炎。患者的主觀感覺不適也不是一成不變的，可能隨著生活習慣、化妝品的使用、環境的改變而改變。
總 結
我寫這篇文章，主要是基於近幾年玫瑰痤瘡這個診斷被濫用的情況。很多醫生，只要是臉紅或潮紅就診斷玫瑰痤瘡，考慮的不全面。我認為年齡因素、紅斑是否持續性和膚質是最重要的鑑別點。雖然年輕人也有患玫瑰痤瘡的，但畢竟是少數。持續性紅斑也有可能是敏感性皮膚繼發接觸性皮炎。另外，乾性皮膚患玫瑰痤瘡的可能性真的不高。所以請記住，油性皮膚的中年女性伴有灼熱感的持續性面中部紅斑，這個基本上可以確診是玫瑰痤瘡。但如果是年輕女性，且是乾性皮膚，要詳細詢問病史，不要輕易下診斷。最後，大家要知道玫瑰痤瘡的皮膚一定是敏感的，伴有皮膚屏障的破壞。治療玫瑰痤瘡不能只靠藥物，一定要結合功效性護膚品，修復皮膚屏障，才能達到理想的療效。
參考文獻：
Misery L. Sensitive skin and rosacea:nosologic framework. Ann DermatolVenereol 138(Suppl. 3),S207–S210 (2011).