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患者女，51歲，患有胸痛，根據圖1，以下哪項是最可能的診斷？
圖1 肺窗CT
A. 脂肪瘤
B. 炎性假瘤
C. 淋巴瘤
D. 局限性胸膜纖維瘤（LFTP）
E. 錯構瘤
圖2 縱膈窗CT
診斷：局限性胸膜纖維瘤
局限性胸膜纖維瘤一般注意事項
1. 比瀰漫性惡性間皮瘤更少見的，罕見性胸膜間原發性腫瘤
2. 與接觸石棉或吸菸無關
3. LFTP既可以是良性也可以是惡性，但通常是良性（7：1）
4. 患者通常>50歲
臨床表現
1. 可能無症狀，偶然被發現
2. 可能會引起胸壁疼痛、咳嗽、咯血、肥大性骨關節病或低血糖症，因其能分泌胰島素樣蛋白
影像學表現
1. 常規放射表現
（1）軟組織腫塊邊界清晰，胸膜表面邊緣尖銳
（2）與胸壁之間的角度可以是銳角或鈍角
（3）體積可以很大，能占據單側胸的一半
2. CT
（1）軟組織腫塊貼近胸膜表面
（2）可能有肺小葉輪廓
（3）強烈增強，但壞死或出血區域，尤其在較大的病變中，有較低的衰減。
（4）胸膜至少有一個角度更尖銳
（5）可能有少量積液
（6）鈣化很罕見
（7）可能有蒂，使腫塊粘附在胸膜
（8）惡性病變通常較大且有壞死
3. MRI
（1）T1中低，T2低
（2）釓強烈增強
鑑別診斷與治療
1.鑑別診斷
需進行活檢以區分良性和惡性
2. 治療
（1）可切除治療
（2）如果完全切除，通常不會復發
併發症和預後
1.併發症
（1）肥大性骨關節病
（2）低血糖症
（3）可能很少有惡化或在局部復發
2. 預後
完全切除，有88%的痊癒率和12%的復發率。
圖3 局限性胸膜纖維瘤。上圖，大的右肺胸膜軟組織腫塊與胸壁相交處呈銳角（白色箭頭）和鈍角（黃色箭頭）。下圖：縱隔窗顯示對比增強腫塊異質性，一些可能為壞死的區域衰減較小（藍色箭頭）。
醫脈通編譯整理自：Localized Fibrous Tumor of the Pleura-learningradiology.