九旬老人感染性休克,醫生半小時解除病痛

海報新聞客戶端 發佈 2020-01-16T19:25:41+00:00

宋奶奶是天津人,後來跟著孩子在濟南生活,長期臥床。臨近春節,耄耋之年的她在由家屬換了衣服後,出現劇烈腹痛,胸悶憋喘,全身顏色發黃,並且有寒顫、發熱。

大眾網·海報新聞濟南1月16日訊(記者 董昊騫 通訊員 周慧君)「謝謝你,小伙子!我從來沒感覺這麼好!」當93歲的宋奶奶乾癟瘦弱的手主動臥起李群長有繭子的雙手,淚水模糊了視線。

宋奶奶是天津人,後來跟著孩子在濟南生活,長期臥床。臨近春節,耄耋之年的她在由家屬換了衣服後,出現劇烈腹痛,胸悶憋喘,全身顏色發黃,並且有寒顫、發熱。家人見後立即給老人吸上氧,吃上藥。幾小時後,體溫持續升高,體溫達39°C,孩子立馬帶著她前往解放軍聯勤保障部隊第九六〇醫院急診就診。

體溫39℃、因為黃疸全身發黃、渾身打顫、肝功不正常……急診科醫生做完緊急處理後,立馬聯繫了消化科醫生進行會診。當時醫生懷疑宋奶奶患的是膽總管結石。醫院派出了專門負責該專業的消化科主治醫師李群。

「奶奶,奶奶,聽聽見我說話嗎?」14日,當李群見到宋奶奶時,老人已經因急性梗阻性化膿性膽管炎而出現了感染性休克。急性化膿性梗阻性膽管炎病情兇險,極易發生感染性休克及多臟器功能衰竭,致死率極高,再加上患者年老多病,有高血壓、腦梗等基礎疾病,手術難度較大,風險極高。

當晚20時許,宋奶奶被推進了內鏡中心。李群通過十二指腸鏡給她做了手術。「當時她的心率達到了130多次/分鐘,而血壓的高壓僅在100mmhg——110mmhg,對於這個年齡的老人,她的數值已經處於低血壓範圍了,情況相當危急。」李群表示,老人發燒、黃疸等症狀就是由膽總管結石引起的,就像下水道一樣,如果一個地方由石頭堵塞住了,膽汁流不下來,就會出現逆行的感染。因而,必須要解除梗阻。

但是,很多情況,將結石取出必須要第二次手術才能完成。「第一步肯定是通過鼻膽管或者支架進行引流。等情況穩定後再取石頭。」李群介紹,因為僅引流,手術時間就能控制在10多分鐘。很多急症病人的身體條件不穩定,如果手術時間過長,很可能會發生心臟驟停、窒息等危急生命的狀況。

14日的手術,宋奶奶本身生命體徵很好,加之麻醉師水平很高,將老人的生命體徵維持得非常好。所以,消化科團隊將老人的石頭一併取出,總共手術時間半小時,避免了老人二次手術。

消化內鏡中心的主治醫師、麻醉師孫奎林就是李群口中水平很高、將宋奶奶生命體徵維持在正常水平的麻醉師。16日中午12:30,記者見到他時,他剛剛走出手術室,準備吃午飯。「這位老人已經93歲高齡了,考慮到她有感染性休克,對麻醉的要求是比較高的。」加之老人在手術當天早上吃了點東西,麻醉時很有可能出現窒息,一般這種情況會選擇創傷大、花費高的插管全麻。但是,解放軍聯勤保障部隊第九六〇醫院消化科團隊還是為她進行了基礎麻醉和局部麻醉相結合的方式,既能滿足手術需求,又能使患者的創傷小一些、恢復更快一些。於是,孫奎林在手術中全程,時時盯著監護儀,根據手術情況及時調整用藥。一分鐘、兩分鐘、三分鐘……半小時後,手術成功!孫奎林也鬆了口氣。

「謝謝你,小伙子!我從來沒感覺這麼好!」15日上午,當李群查房時,93歲的宋奶奶主動臥起李群因常年握手術刀而長了繭子的雙手,淚水模糊了視線。她知道,自己邁過了這道坎。

16日,老人鼻膽管被拔除。17日,將平安出院。

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