高血壓這種疾病，大家都不陌生吧，我國高血壓人群數量近2.7億，而且趨向年輕化。長期飲食不合理、運動量少都是高血壓的誘發因素。很多人都是偶然在一次體檢或者社區醫療服務中，被「量出」了高血壓，那麼血壓多高需要吃降壓藥治療呢？
需不需要進行用藥治療，取決於血壓多高和總體健康狀況。
高壓是你的心臟收縮時的血壓，低壓是心臟兩次收縮之間的血壓。臨床上，通常認為在未服用降壓藥的情況下，非同日三次測量，血壓在140/90mmHg以上可以診斷為高血壓。
- 120-139/80-90（正常高值）：你可能不需要藥物治療
正常的血壓值應該低於120/80mmHg，這個範圍的血壓並不理想，但並不完全是高血壓。醫生可能不建議用藥治療，但如果你合併腎病或者心臟病，那麼可能就需要降壓藥治療。
即使醫生不建議用藥治療，你也不能大意，因為這個血壓正在通往高血壓的道路上，建議先進行生活方式改善治療，飲食上少吃油炸油膩的食物，並限制食鹽的攝入量，戒菸戒酒，加強體育鍛鍊，積極控制體重。
- 140-159/90-99（1級高血壓）：需要藥物治療
此時的血壓值已經達到了高血壓的範疇，醫生可能會建議你先嘗試改善生活方式，然後再考慮用藥治療。但對於60歲以上老人，血壓高於140/90mmHg則應該進行用藥治療。對於80歲以上老人或者身體素質較差的老人，可以放寬標準，血壓達到150/90mmHg以上，需要吃降壓藥治療。
- 160/100或更高（2、3級高血壓）：需要用藥治療
這時的血壓已經很高了，醫生可能會用藥物來幫助你控制血壓，同時，還需要進行改善生活方式的治療。
血壓高不吃降壓藥行嗎？
原發性高血壓的病理基礎是小動脈硬化，所以發現血壓升高後往往提示身體已經發生了器質性的改變，如果不進行降壓治療，隨著動脈硬化進一步加重，逐漸影響到心、腦、腎等多個靶器官的血供，就會發生嚴重的併發症。
對於初發低危的高血壓患者，可以有三個月的觀察期。在這三個月中，建議通過改善生活方式來進行血壓控制，如果三個月後通過改善生活方式不能很好的降壓，建議儘早服用藥物將血壓降至標準範圍。
常用降壓藥「大點兵」，哪一類降壓藥適合你？
降壓藥是一類能夠控制血壓、用於治療高血壓的藥物。降壓藥有很多種類，不同的原因導致的高血壓所需的藥物也不一樣。
- 降壓藥需要根據病情進行選擇，常見的降壓藥有噻嗪類利尿劑，如氫氯噻嗪。這類降壓藥降低收縮壓的作用優於舒張壓，更適合老年單純收縮期高血壓的患者或者有心衰表現的患者，應用時需要避免血鉀濃度過低，以免會引起高尿酸血症或者痛風。
- β受體阻滯劑適用於高血壓伴心絞痛、心肌梗死、心衰、心律失常、青光眼和懷孕的患者，而哮喘或者周圍血管病變則不要使用該類藥物。
- ACEI、ARB類藥物更適合於有胰島素抵抗、糖尿病、左心功能不全、心力衰竭、心肌梗死的患者，同時，ACEI、ARB有利於防止腎病進展，但不可用於孕婦。
如果高血壓水平不嚴重時，可以使用一種藥物從小劑量開始治療，這樣不僅可以了解病人對某種藥物的療效和耐受性的反應，又可以將不良反應降到最低。如果血壓還是無法控制，就要考慮多種藥物進行聯合治療了。
對於大多數高血壓患者來說，如果上述的單一藥物無法控制血壓，而藥物劑量增加常伴隨不良反應加重，患者往往難以忍受，這時可以利用不同降壓藥在降壓機制的協同作用，可以使降壓效果增加而不增加不良反應。聯合用藥已經是控制血壓的主流觀念和方法。