腫瘤的真相與誤區

訂閱

發行量:769 

「息肉」是癌症近親,到底要不要切?醫生告訴你答案

王叔是腸息肉,剛做完微創切除術,結束後,王叔心情大好,不免跟女護士嘮起嗑來。5.宮頸息肉癌變幾率:宮頸息肉雖也有癌變可能,但和其他部位息肉相比,機率非常低,僅有0.2~0.4%的可能,如果患者年齡在45歲以上,癌變幾率會相對較高。

2020-01-16 21:13 / 0人閱讀過此篇文章  

「以後定期來複查就行~」護士說。

「那我是不是每年都能見到你啦!」王叔笑嘻嘻地說。

王叔是腸息肉,剛做完微創切除術,結束後,王叔心情大好,不免跟女護士嘮起嗑來。

王叔身體向來不錯,一周前陪兒子來體檢,自己也順道做了套檢查,結果發現腸息肉。

本來兩夫妻打算不了了之的,兒子一聽急眼了,趕緊把他拉到大醫院做了個腸鏡,最後查出是腺瘤性息肉,醫生說癌變幾率高,這下真把王叔嚇到了,那天查了一晚上資料,問了一圈人,都建議他儘快切除,這才來醫院做了微創手術。

息肉其實是個「大家族」,身體很多器官都會長,比如宮頸息肉、胃息肉、腸息肉、鼻息肉等等,很多人一看到息肉就覺得切掉了事,但其實,對於不會癌變的息肉,隨診即可。

那麼,哪些息肉是容易癌變的?哪些息肉又比較安全呢?哪些需要切除哪些又不用?下面我們逐一來介紹。

1.胃息肉

癌變幾率:胃鏡檢查中大約有1~5%的患者會發現胃息肉,其中約80%屬於炎性或增生性息肉,這種息肉相對安全,癌變率大約是0~5%,剩下的約20%為腺瘤性息肉,這種就比較危險了,有25~50%的癌變可能。

怎麼處理?

對於直徑1cm以內的胃息肉,可以在胃鏡檢查時就直接用活檢鉗清除,但也可以暫時不管,之後每年做一次胃鏡複查;對於直徑1~2cm的胃息肉,也可以在胃鏡下微創切除,而且一般不容易癌變,不必過於擔心;對於直徑2cm以上的息肉,無論什麼類型、數量、有蒂無蒂,都必須切除,通常也可在胃鏡下手術;對於已發生出血、可能或已經發生癌變的息肉,也一定要切除,由於癌變部分可能深入粘膜下層,未免隱患通常還需要在腹腔鏡下切除部分胃。

2.腸息肉

癌變幾率:腸息肉和胃息肉類似,主要也分炎性和腺瘤性兩類,炎性腸息肉基本不會癌變,腺瘤性的癌變幾率就比較高,根據統計數據,大約有80~95%的大腸癌是由腸息肉惡變而來的。

怎麼處理?

腸息肉不建議姑息,因為即使是相對安全的炎性息肉,在炎症的持續刺激下也可能繼續長大發展成腺瘤性息肉,抑或引發便血、腹瀉、腸梗阻、腸套疊等問題,所以發現腸息肉最好儘快切除。

對於直徑2cm以內的良性腸息肉,通常可以在腸鏡下直接切除再做病理檢查;對於直徑2cm以上的腸息肉,一般需要先鉗取部分組織做活檢,如果已發生癌變,需要在腹腔鏡下做部分腸段切除。

3.鼻息肉

癌變幾率:鼻息肉比起胃息肉、腸息肉都更為安全,一般不會癌變,除非患者年齡較大,且鼻子經常出血。

雖然鼻息肉相對安全,但因為它通常長在鼻竇位置,會給患者帶來很多不便,輕則阻礙通氣,重則繼發鼻塞、頭暈、耳鳴、記憶力下降甚至心血管疾病等。

怎麼處理?

鼻息肉通常需要結合藥物和手術綜合治療。對於體積較小的初發息肉,可先用皮質激素噴鼻治療2~3個月,無效時再實施手術;對於體積較大的鼻息肉,一般先口服潑尼松縮小體積,便於後續手術;對於藥物治療無效、症狀嚴重或多發大鼻息肉的情況,可在鼻內鏡下實施切除手術。

鼻息肉治療後復發率很高,所以術後仍需堅持用藥,沖洗鼻腔,並嚴格定期複查。

4.膽囊息肉

癌變幾率:膽囊息肉分真性和假性兩類。假性息肉屬於膽固醇性息肉,也就是膽固醇結晶,基本不會發生癌變,通常成團出現,直徑大多在1cm以內;真性息肉比較複雜,包括膽囊腺瘤、腺肌瘤、炎性息肉、腺瘤樣增生四種。其中最為危險的是膽囊腺瘤,發病率只占膽囊息肉的4%左右,惡變幾率卻高達30%,通常只會獨立發生。

怎麼處理?

膽囊息肉大多是良性,一般只需要定期複查,但如果患者符合下列5個條件的1條或多條,則建議儘快切除膽囊:①單發息肉且直徑1cm以上;②複查發現息肉體積增大;③同時患有膽結石;④檢查結果顯示惡性可能很大;⑤患者年紀在50歲以上。

5.宮頸息肉

癌變幾率:宮頸息肉雖也有癌變可能,但和其他部位息肉相比,機率非常低,僅有0.2~0.4%的可能,如果患者年齡在45歲以上,癌變幾率會相對較高。

怎麼處理?

對於蒂淺的宮頸息肉,可在陰道鏡下微創切除,對於蒂深的宮頸息肉,一般需要在宮腔鏡下做切除;如果宮頸息肉並發炎症,要先控制感染再手術,如果並發出血,則要先止血再做手術。

宮頸息肉手術後也比較容易復發,一般還需要根據病理和激素變化進行藥物調節,並且每三個月複查一次。

總而言之,發現息肉不一定需要立刻切除,主要還得考慮是否有惡變可能,而且息肉切除之後也並非高枕無憂,還需多加檢查,以防復發。#清風計劃##健康科普排位賽##39健康超能團#

參考資料:

[1]息肉癌變風險有多大.生命時報.2019年6月30日

[2]直腸息肉是怎麼回事?該如何進行治療?.人民網.2018年4月17日

[3]胃腸息肉切除後,勿掉以輕心.羊城晚報.2017年1月12日

未經作者允許授權,禁止轉載