孕期最容易忽略的腸道「殺手」,你知道嗎?

drweek醫周刊 發佈 2020-01-16T21:20:25+00:00

對於這些「磨難」,很多孕媽都覺得是因為孕期激素或者不注意飲食,卻不知道,這還可能是隱藏在腸道里的「補刀」殺手——潰瘍性結腸炎在作怪。

懷孕生娃就像是一場「歷劫」,且不說孕吐、水腫、失眠等問題,就連便秘、腹瀉也會時不時地出來「折磨」一下孕媽。對於這些「磨難」,很多孕媽都覺得是因為孕期激素或者不注意飲食,卻不知道,這還可能是隱藏在腸道里的「補刀」殺手——潰瘍性結腸炎在作怪。

可致命的腸道「殺手」


部分孕婦會覺得如果只是間斷性腹瀉,應該並不嚴重。其實不然,儘管有部分處於緩解期的孕婦與普通孕婦並無不同,但處於病情活動期的孕婦,會隨著孕周增加而病情加重(約占30%~100%)。

潰瘍性結腸炎病情嚴重時,可出現嚴重腹瀉、經常便血、體溫升高可達40℃。其中腹瀉、便血容易導致孕婦不同程度的營養不良,從而影響胎兒發育,出現胎兒發育遲緩、低體重兒等。而嚴重腹瀉會進一步加重心、腎等器官的負荷,容易誘發胎兒早產、流產甚至可危及孕婦生命。它就像個「補刀殺手」,往往在你最不經意的時候,給你致命一擊。

最善偽裝的「殺手」


和很多腸道疾病一樣,潰瘍性結腸炎最常見的症狀也是腹瀉,容易在活動期和緩解期交替出現,在病情較輕時,孕婦完全沒有其他症狀,像極了拉肚子又恢復正常的模式。

當孕婦處於緩解期時,臨床症狀可基本消失,大便可成型、沒膿、沒血,只有輕微的腹痛或者腹部不適等。即使偶有噁心、嘔吐、上腹不適、發熱等全身症狀,也很容易和孕期生理反應或其他腸道疾病所混淆,如腹瀉型腸易激綜合徵、痔瘡、細菌性痢疾等。如果孕媽出現腹瀉情況,一定要隨時關注自己的症狀,在就醫時,給醫生提供足夠詳情的病情症狀,方便醫生辨別確診。

不良心理或成發病契機

儘管潰瘍性結腸炎的發病機制目前尚未明確,多數研究認為其與遺傳因素、精神心理因素、免疫因素等有關。很多孕婦會得此病,一方面是孕前未發現,隨著孕齡增加而顯,另一方面則很可能是由於精神心理因素充當了導火索。

因為孕期女性更容易出現焦慮、抑鬱等不良情緒。而有研究認為潰瘍性結腸炎的症狀可隨患者的情緒波動而改變,精神心理因素是其誘發因素[1]。


還有研究認為精神心理因素影響著74%患者的疾病發生、發展過程,心理應激能加重潰瘍性結腸炎的炎症損傷及潰瘍形成[2]。所以健康的孕期心理是值得重視的問題。

識別、攔截「殺手」是關鍵


正所謂孕期無小事。為了自身和寶寶的安全,孕媽們也要學會觀察自身情況,每次排便後,不要馬上衝掉,看看大便的量、顏色及性狀,留心自己身體有沒有異常變化。在出現異常症狀時,不要自行判斷,及時就醫。

對於處在潰瘍性結腸炎活動期的孕媽,醫生會考慮到其生理的特殊性,選擇藥物治療的方式。如美沙拉嗪、巴柳氮5—氨基水楊酸(5—ASA)等,這些藥物在妊娠期間服用是相對安全的。


同時,益生菌也可以輔助治療潰瘍性結腸炎。有研究指出益生菌聯合美沙拉嗪治療潰瘍性結腸炎療效顯著,能有效降低疾病復發率和C-反應蛋白水平[3]。而且兩者聯合使用既能對病症進行有效改善、控制,又能降低併發症等不良反應[4]。

除治療手段外,日常護理同樣重要。貧血是潰瘍性結腸炎患者最常見的併發症,孕期更會加重貧血症狀,所以應聽從醫囑及時補充鐵劑和葉酸。此外,平時少吃粗纖維食物,注意營養均衡,忌食生、冷、辛辣食品。

孕期的潰瘍性結腸炎預防大於治療,早在備孕期有症狀時就應提前診斷、治療。當然,孕期得了也不用怕。只要能及時發現、治療,並消除焦慮情緒,孕媽一定可以將疾病有效地控制在緩解期,殺一個漂亮的回馬槍。


參考文獻:

[1]BittonA,SewitchMJ,PeppercomMAetal.Psycosocialdeterminantsofrelapseinulcerativecolitis,alongitudinalstudy[J].AmJGastro-enterol,2003,98(10):2203-2208

[2]MoserG,Maeir-DobersbergerT,VogelsangH,etal.Inflammatoryboweldisease:patient'sbeliefsabouttheetiologyoftheirdisease-acontrolledstudy[J]PsychosomMed,993,55:131

[3]任衛華,武雨俠.益生菌聯合美沙拉嗪治療潰瘍性結腸炎的臨床效果與價值體會[J].中國社區醫師,2019,35(26):47+49.

[4]張楠,李婕殊.益生菌聯合美沙拉嗪治療潰瘍性結腸炎的臨床療效[J].黑龍江醫藥科學,2019,42(04):80-81+83.

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