大夫，大夫，我屁股疼。
屁股疼？來，讓我看看，是不是躺的時間長了，壓的啦？
沒有，大夫。我自己會走、會翻身，沒有受壓。
那你以前有沒有得過痔瘡呀？
有，我以前有內痔+腸粘膜脫落。
那你給我說說具體哪個地方疼？怎麼個疼法？
怎麼說呢，就是就是菊花那個地方疼的厲害，晚上疼的睡不好覺，另外我解小便比較困難。真難為情啊……
好的，我們先檢查個小便，看看有沒有泌尿系的感染，另外，再請肛腸科會診一下，看看是不是痔瘡的問題，疼痛方面咱可以先開點止疼的藥先吃吃。
大夫，我屁股還是疼呀，我的檢查結果出來沒有？到底我得的是什麼病呀？
您的檢查結果出來了，尿液檢查沒有異常；肛腸科會診也沒有明顯的症狀指征；但是您的殘餘尿量測定回示：膀胱內殘餘尿量約669ml，示膀胱尿瀦留；磁共振檢查顯示：您的T12-L1椎體內異常信號影，考慮脂肪沉積，考慮骶椎腰化。根據以上您的種種檢查結果回示，我們給您的診斷是馬尾神經綜合徵。
啥：馬尾神經綜合徵？那是個啥病？好治嗎？
您先別急，且聽我慢慢向您解釋這個疾病的相關知識。
近日河南省直第三人民醫院神經內科來了一位大小便失禁的老年患者，每晚肛門處都疼痛難忍，吃止痛藥也效果不佳，護士查看病歷，原來患者得的是馬尾神經綜合徵，由於這種病在科里很少見，所以大內科特於2020年1月9日舉行專科疑難護理查房，內科的護士們就這個疾病展開了學習和討論。
什麼是馬尾神經綜合徵？
首先，馬尾神經綜合徵主要表現於脊髓底部的神經受到壓力。脊髓底部神經的聚集被稱為馬尾，因為它看起來比較像馬的尾巴。其次，馬尾神經損傷又稱馬尾神經綜合徵，是一種特別嚴重的神經根問題，雖然馬尾神經症狀都是從生活中常見的疾病中引發的，但是不妨礙他是一種很容易被迫造成的疑難雜症。
馬尾神經綜合徵有什麼症狀？
馬尾綜合徵早期症狀比較輕微，相對來說不是很起眼，可一旦發生，就會引起多種症狀。馬尾受壓的症狀包括膀胱、腸道或性功能的問題，如小便困難或失禁。大多數人的腰背和臀部都有灼熱的疼痛，「鞍區」（直腸和生殖器區以及大腿內側）也有麻木和刺痛的感覺。疼痛可能沿著大腿後部，經過膝蓋，到達小腿和足部。特別是當一個人從椅子上站起來時，他的腿或腳可能會出現虛弱或癱瘓。腿部極度虛弱和膀胱或腸功能喪失是緊急情況的徵兆；如果發生了這種情況，立即尋求醫療幫助。
導致馬尾神經損傷或引發的原因大部分是哪些呢？
腰椎間盤破碎、突出，腰肌勞損、運動損傷、摔傷、車禍、懷孕、脊柱骨折、肌肉撕裂、椎管狹窄、腫瘤壓迫、感染或者出血等。
診斷是如得出的呢？
仔細的體檢會證實或排除馬尾的可疑診斷。評估包括病史和身體檢查。肛門區域感覺喪失是一個明顯的發現。如果病人抱怨嚴重的腿部無力，生殖器麻木，或膀胱或腸道功能喪失，將進行核磁共振掃描，以揭示疝氣壓迫脊髓神經的程度。醫生也可以讓病人進行CT掃描或骨髓造影。
有什麼治療方法呢？
對於急性馬尾綜合徵患者來說，手術可能是當務之急。目的是減輕脊髓神經的壓力，恢復膀胱、腸和腿部的感覺和肌肉功能。術後康復可以通過中醫藥、針灸、按摩、康復鍛鍊等來逐漸營養神經恢復病情，加速自己走向更好的健康生活。
生活中應該注意點什麼？如何進行良好的自我護理呢？
飲食方面，要多喝水,多吃水果、蔬菜，患者應多攝取水分,並避免咖啡、汽水、香菸等刺激物。多吃水果、蔬菜、核果、種子、穀類等有益的食物。忌吃豆製品類食物、肥甘甜膩過咸刺激不宜消化的食物、生、冷、辛辣刺激性食物和咖啡、汽水、香菸等刺激物。
休息活動方面，要保持腰部良好的姿勢，給予肢體部位適當的功能鍛鍊，避免移動或搬運重物以免誘發和加重，另外需要睡硬板床，注意腰部扭傷、過度疲勞、受寒、受濕等。
如何預防馬尾神經綜合徵，首先避免體重過於肥胖，保持良好的姿勢，讓自己的腰部壓力儘量減少並且位置均衡。其次要補鈣:多進食魚、牛奶、酸奶、芝麻、濃綠蔬菜、海藻類食物適當體育鍛鍊少抽菸甚至是戒菸。
在日常生活飲食中，一定要保證充足的維生素和蛋白的攝入，清淡避免油膩，慎吃寒涼刺激之物，多食溫補平緩之品，以達到補益之功，從而增強機體正氣。
文/李輝（神經內科）
編輯／冀慧麗