在手術(放射治療和化學治療後導致的肺部病變)之前,需要為病人做好個體化,針對性的康復護理計劃,疾病的康復,不僅僅是一台手術就能夠治癒的,更依賴的是在日常生活中是如何照料的,才能有效地促進疾病的痊癒和康復。
護士,家屬及其照料者是康復計劃的直接執行者,病人需要全力配合。
第一點:心理上的變化
病人在起初是否認,懷疑,恐懼,焦慮,有些人在焦慮的情境中無法走出,嚴重者出現抑鬱,絕望,再者家庭經濟承受能力以及接受的態度,都會對病人的心理造成影響。在手術前,擔心手術切口大小,疼痛,手術成敗,咳嗽對呼吸的影響等。針對病人的這些反應,除了做到共情的能力,還要進行癌症知識的傳播,能接受自身疾病的狀態,消除顧慮。
第二點: 最重要的術後呼吸功能的訓練
1、 鼓勵病人咳嗽,在術後麻醉清醒後就可以進行,咳嗽的正確方法:用手按住術側胸壁,先深吸氣,然後屏氣幾秒鐘,再突然將分泌物排出。咳嗽時要緊緊地按住術側胸部,減少胸部震動,有引流管者,需要夾閉後再咳嗽。
2、把手部彎成勺狀,好比空杯,拍打病人的胸背部,促進分泌物排出。
3、深呼吸,分組做,每次依據個人情況而定,10-15次左右,每2個小時做一次。
腹式呼吸,用鼻呼吸,把手輕輕放在腹部,深吸氣時腹部隆起,直到手部也隨著腹部起伏才有效。
呼氣時,手壓向腹部,使腹部凹陷,每次5分鐘,每天3次。
4、正確體位,肺葉切除的病人,採取手術側臥位,這樣不會影響健側肺呼吸。全肺切除的病人,要平臥,並抬高頭部30-45°,最少2周。
5、若傷口疼痛時,要先進行腹式呼吸,逐漸過渡到自然的胸式呼吸,等拆線後再深呼吸。
第三點:多吃有營養的食物
肺癌的病人要多吃有營養的食物,比如高熱量,高蛋白,高維生素的食物,同時還要避免過多脂肪的攝入。禁忌煙和酒。
第四點:預防下肢靜脈血栓和壓瘡的發生
臥床病人最常見的併發症之一是壓瘡,也有發生下肢靜脈血栓的可能。如果個人體質好,術後恢復的快,應儘早下床活動,根據自身的情況進行調節,不要強加攀比。