本文來源：宋燕楠，尹文強，劉敏，等．2013—2017年我國四種惡性腫瘤住院費用水平及結構變動度分析［J］．中國全科醫學，2020，23（6）：649-655．原文請點擊官網：www.chinagp.net

著名主持人趙忠祥於1月16日7:30因癌在京去世！又一名人因癌去世！多麼令人悲痛的消息！

近年來越來越多名人被報導因癌去世，癌症已成為嚴重侵害我國人群健康的疾病！名人作為高收入人群，可負擔得起癌症所帶來的費用，可是大部分人群都是普通家庭，其如果遇到癌症，就會「因病致貧」或放棄治療。因此，必須重視癌症經濟負擔！

為此，宋燕楠等以我國2013—2017年胃惡性腫瘤、肺惡性腫瘤、食管惡性腫瘤以及膀胱惡性腫瘤4種惡性腫瘤的住院費用為主要觀察指標，運用結構變動度法定量分析其結構變動情況，明晰對惡性腫瘤住院費用產生影響的主要項目，整體把握4種惡性腫瘤住院費用的結構構成及變化趨勢，為合理控制惡性腫瘤患者住院費用、減輕患者醫療負擔和經濟負擔以及推進醫藥衛生體制改革提供量化的評價依據及參考。

研究方法

本研究數據來源於《2014中國衛生和計劃生育統計年鑑》《2015中國衛生和計劃生育統計年鑑》《2016中國衛生和計劃生育統計年鑑》《2017中國衛生和計劃生育統計年鑑》以及《2018中國衛生健康統計年鑑》，樣本跨度為2013—2017年。

統計「30種疾病人均住院費用」中的胃惡性腫瘤、肺惡性腫瘤、食管惡性腫瘤以及膀胱惡性腫瘤的數據，4種惡性腫瘤的人均住院費用包括藥費、檢查費、治療費、手術費和手術材料費。

2019年4—8月，採用結構變動度法分析我國2013—2017年4種惡性腫瘤的住院費用的結構變動情況〔結構變動值（VSV）、結構變動度（DSV）、結構變動貢獻率〕。

結果

2013—2017年，4種惡性腫瘤的人均住院費用逐年上升，其中胃惡性腫瘤的人均住院費用始終最高，且肺惡性腫瘤的人均住院費用上升幅度最大。2013—2017年，在4種惡性腫瘤住院各項費用的占比中，藥費占比最高且總體逐年下降。

從4種惡性腫瘤住院各項費用的實際變化來看，藥費在2013—2014年有所上升，2014—2017年逐年下降；檢查費在2013—2014年下降，2014—2017年緩慢上升；手術費與手術材料費在2013—2017年逐年上升。2013—2017年，在4種惡性腫瘤住院各項費用中均是藥費的VSV最大；4種惡性腫瘤藥費、檢查費的VSV均呈負向變化，手術費和手術材料費的VSV均呈正向變化，治療費的VSV增減均不明顯。

2013—2017年，4種惡性腫瘤住院費用的DSV從大到小依次為肺惡性腫瘤、胃惡性腫瘤、食管惡性腫瘤、膀胱惡性腫瘤。2013—2017年，4種惡性腫瘤住院各項費用中均是藥費的結構變動貢獻率最大，治療費的結構變動貢獻率最小；除藥費外，胃惡性腫瘤、肺惡性腫瘤住院各項費用中均是手術材料費和手術費的結構變動貢獻率次之，食管惡性腫瘤住院各項費用中手術費、檢查費的結構變動貢獻率次之，膀胱惡性腫瘤住院各項費用中檢查費、手術材料費的結構變動貢獻率次之。

結論

2013—2017年我國4種惡性腫瘤手術費的結構變動貢獻率雖然較為理想，但藥費、治療費仍是住院費用結構的重點調整對象；同時為有效降低惡性腫瘤的人均住院費用，應當加強控制手術材料費與檢查費；而胃惡性腫瘤與肺惡性腫瘤患者的疾病經濟負擔嚴重，若要緩解應加強疾病的早期預防與住院費用管控。

本文創新點

從研究範圍來看，本文依據年鑑數據，從全國範圍出發對惡性腫瘤的住院費用進行探討，相比同類研究具有更可靠、更廣泛的樣本來源；從研究對象來說，本文納入了4種惡性腫瘤的住院費用，不局限於單一病種，更加著重於提煉共性的特徵；從縱向視角切入，對惡性腫瘤住院各項費用5年間的年度變化及結構變動進行了現狀描述；從橫向視角切入，亦未忽視單一病種自身體現的個性特徵。

本文局限性

首先，年鑑數據具有一定的滯後性，本文側重於回顧性分析，而缺乏對於住院費用變化及結構變動的未來預測；其次，本文僅能納入4種惡性腫瘤，對於惡性腫瘤住院費用的共性總結仍有一定的局限，以期未來進行更加深入的研究。

編輯：崔麗紅