今天61歲的胡先生出院，他是冠心病的患者，他問我：醫生，我回家以後，應該怎麼注意什麼事情？如何自我護理呀？
我告訴他，聽我的話就行，也就是按照我的出院指導做就行。
當然因為冠心病又分很多種，比如普通沒有症狀的冠心病，不穩定心絞痛，勞力性心絞痛，心肌梗死，支架術後，搭橋術後，心衰患者等等等等。每個人都需要有個體化的出院指導，我們今天只說適合於所有人的大原則，但對於每一個冠心病患者的具體情況，還需在當時的醫生的指導下，詳細聽取醫生建議。
總原則很簡單：按時吃藥，定期複查，健康生活，不適就診！
但這16個字，分開講就複雜了：
第一、按時吃藥
因為冠心病目前並不能根治，不管是哪一種程度的冠心病都必須長期規律的吃藥控制，才能預防冠心病加重；有很多人都提問冠心病心肌缺血到底吃啥藥，其實沒有完全統一的標準，必須因人而異。目前唯一的標準就是只要確診冠心病，就需要長期服用阿司匹林和他汀，這是基礎。但每個人情況都不一樣，需要根據心率、血壓、心功能、心血管等等情況具體用藥。比如說合併心率快可能需要用到洛爾或地爾硫卓；合併心衰可能需要用到利尿劑、洛爾、普利、螺內酯；合併血壓高會用到降壓藥；合併心絞痛可能需要用到擴張血管的硝酸酯類、洛爾類、地爾硫卓、尼可地爾、曲美他嗪；放過支架可能還需氯吡格雷或替格瑞洛等等。大家一定按照出院指導按時服藥，而不能隨便停藥，隨便換藥。
第二、定時複查
我們平時要注意監測自己的血壓、心率、血糖是否達標，血壓在120/70左右，心率控制在休息時60次左右；並且按照醫生要求定期去醫院複查，複查有兩個目的，一是看病情是否穩定，而是看藥物是否有副作用；冠心病常規複查除了上述心率血壓血糖，還需要明確低密度脂蛋白是否達到1.8以下；肝功能腎功能電解質，血常規，尿便常規，肌酸激酶等等；心電圖也是常規檢查，如果有心衰還需檢查心臟彩超。
第三、健康生活
我們必須明確明確，藥物治療只是冠心病治療的一方面，另一方面是健康生活方式。簡單說藥物是預防血管垃圾增多；而健康生活方式是從根本上治療，是減少心血管垃圾。我們只有戒菸戒酒，低鹽低油低糖飲食，控制體重，適合運動的人堅持運動，減少熬夜，好的心情等等。只有這樣才能從根源上減少血管垃圾，控制冠心病加重。
第四、不適就診
做好上述三點，大部分冠心病患者都能穩定，但是並不是100%沒事，肯定還會有部分患者病情因為種種原因加重，那麼對於所有冠心病的患者，一定牢記心絞痛一定及時就診，持續心絞痛15分鐘一定撥打120，因為這時候要懷疑心肌梗死。
什麼是心絞痛：
1、心臟難受不一定是心臟病，比如說心臟針刺樣疼痛，一般都不是心臟病；心臟部位難受或疼痛，每次持續一秒或幾秒，那麼也不是心肌缺血心絞痛；深呼吸後疼痛，或深呼吸後疼痛加重，那麼也不是心肌缺血心絞痛。
2、大部分心絞痛會表現為心前區疼痛或胸痛，但還有有一部分心絞痛表現為頭疼、牙疼、咽部疼痛、肩膀疼痛、後背疼痛、上腹疼痛等等；除了疼痛，心絞痛還會是胸悶憋氣，心慌，出汗，噁心嘔吐，眼前發黑，有便意等等。
持續不緩解就要懷疑心肌梗死。
總之，對於冠心病的患者做到這4點，確保平安！
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