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臨床上，什麼樣的病人都可能遇到。可以說，只要社會上有的人，在醫院都能遇到。因為所有人都可能會得病！得病後，就需要醫生治療。無論你是多麼牛逼的風雲人物或者是平凡的小民，在醫生眼裡都只是一個病人。即使你妄想通過衣著服飾來彰顯你的不同，醫生也會用病號服來讓你回歸眾生。
那天我們外科收治一個子宮肌瘤病人。年紀不大，年紀看上去並不大，20多歲左右。但一看病歷，都已經30大多了。頓時我們這幫只知道幹活、素麵朝天的所謂白衣天使羨慕之情溢於言表。
總體來說，這是一個非常精緻的女人。不僅妝畫得很漂亮，身上的紋身更加顯得她非常特別。
在術前訪視的時候同事告知我，她可能打不了椎管內麻醉。我還納悶：這個病人住院那天，我恰好在外科看其他病歷呢。因為這個女人有點與眾不同，我還多看了兩眼，並沒有發現有明顯的問題啊。
一般情況下，腰椎受過傷、脊髓或者神經有過嚴重創傷、穿刺部位局部感染、休克、嚴重貧血、血液病或者顧慮腰間盤突出會受麻醉影響的時候，我們麻醉科才會拒絕實施椎管內麻醉。但顯然她不屬於這其中的任何一種。難道是她本人拒絕椎管內麻醉？要知道，現在的病人都很金貴。只要不是危及生命的情況，病人還是有自主選擇治療方式的權利。但轉念一想，這樣的人一般都比較外向，也不至於因為膽怯而拒絕椎管內麻醉啊！
椎管內麻醉，就是大家常說的「半身麻醉」。在實施麻醉的時候，病人需要側身躺在手術床上，麻醉醫生會在病人的脊柱正後方進行穿刺置管。穿刺成功後，麻醉醫生將麻醉藥推進脊柱內的一個叫硬膜外腔或者蛛網膜下腔的一個地方。藥物起效後，病人的腹部及下肢都處於麻醉狀態。這種麻醉並不會使病人完全無知覺，甚至有的病人還可以感知醫生掐皮膚的動作。但這種麻醉消除疼痛的效果是有效的，因此大家不要擔心疼痛的問題。
之後我追問同事：為什麼做不了椎管內麻醉呢？他告訴我說：病人的後背紋了一個大蝴蝶，蝴蝶的尾部恰好覆蓋到麻醉穿刺區域。我和他開玩笑說：那也沒事啊，你是擔心蝴蝶會影響到我的視線嗎？其實，麻醉醫生進行穿刺的時候，主要是靠手感、解剖定位。
同事告訴我說，穿刺是不存在問題。關鍵問題是，她說她有瘢痕體質家族史，她的母親和姐姐都有很嚴重的瘢痕。雖然她現在沒有事情，但也一直在擔心這個問題。
我疑惑地問，那你沒問問她就不怕紋身產生瘢痕嗎？同事說：我當時也問這個問題了。她告訴同事說：紋身的時候年齡還小，那時沒想到這個事。而且她還透露一個信息：她的家人都是歲數大一些才產生瘢痕的。因此歲數越大，她就越擔心，越不敢在身上動刀了。
聽到同事這麼一介紹，我也猶豫了。本來以為給她打一個半身麻醉，術中用藥控制得好一些，術後她就能早點進食、早點恢復。但現在看來，這個計劃似乎行不通了。
為了搞清楚這個事兒，我親自又去訪視了一下。結果，和同事所述情況一樣，她確實反覆在強調家族史的事。
雖然這瘢痕不一定發生、也不會在本次手術住院期間有任何體現，但考慮到病人非常在意這個事，我決定更改麻醉方式——將原來計劃的椎管內麻醉改為全身麻醉。這樣一來，雖然她的住院費增加了，但不會有心理負擔了。
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