楊先生患高血壓多年，最近一次體檢結果出來後，醫生為他調整了高血壓的治療方案，楊先生看了新的方案後發現，是在原來方案的基礎上加服葉酸。這讓楊先生很疑惑：「服葉酸？沒聽說過葉酸可以降壓呀！葉酸降壓嗎？」

醫生告訴楊先生，他患的的是H型高血壓。這下楊先生就更疑惑了，聽說過原發性高血壓，聽說過繼發性高血壓，什麼是H型高血壓？今天王藥師就跟大家聊一聊。

一、什麼是H型高血壓

提起高血壓大家都不陌生，這是常見的一種慢性疾病，是心腦血管病最主要的危險因素。臨床上，高血壓分為原發性與繼發性兩種類型。其中原發性高血壓占高血壓人群的90%以上，包含一些特殊的類型，如白大衣性高血壓、鹽敏感性高血壓、H型高血壓。

有研究發現，我國H型高血壓占高血壓患者的75%以上，H型高血壓指的是伴有高同型半胱氨酸血症的原發性高血壓。世界衛生組織認為健康成人空腹血漿中同型半胱氨酸平均水平在5-15umm/L，當血漿中同型半胱氨酸水平大於等於15umml/L時，就屬於高同型半胱氨酸血症，伴有高同型半胱氨酸血症的高血壓，就被稱之為「H型高血壓」。

二、H型高血壓的危害

高同型半胱氨酸血症本身就是動脈粥樣硬化與動脈硬化的獨立危險因素，同型半胱氨酸水平升高，可破壞血管內皮細胞，引發血管結構發生改變等，導致血管功能紊亂。

高血壓合併高同型半胱氨酸血症，二者協同增加心腦血管事件的風險。研究數據顯示，H型高血壓患者心血管事件發生率較單純存在高血壓的患者高出約5倍，較正常人高出25-30倍。

有分析表明，血漿中同型半胱氨酸每升高5umol/L，腦卒中風險增加59%，同型半胱氨酸的高低對卒中發生風險的影響大於冠心病。

三、H型高血壓的治療方案

首先我們要知道，引起同型半胱氨酸升高的原因除了遺傳代謝以及腎功能不全、甲狀腺功能減退等疾病因素外，主要與吃的不對有關係，日常生活中蛋氨酸攝入過多，即動物蛋白攝入過多；維生素B6、B12與葉酸攝入不足，尤以葉酸攝入不足密切相關。

而H型高血壓的治療，就是在控制高血壓的同時，降低同型半胱氨酸水平，可以通過補充葉酸或是B族維生素來達到治療的目的，主要從生活方式和藥物治療兩方面入手。

1.改善生活方式

生活方式干預，首先是在飲食上，日常生活中要多吃富含葉酸的食物，例如獼猴桃、橘子、葡萄、菠菜、萵苣、西紅柿、蘑菇、黃豆、牛肉、羊肉等。

選擇合適的烹飪方式，中國人吃蔬菜習慣煎炒，較少生食，這會破壞蔬菜中的葉酸，導致體內葉酸缺乏，可以選擇快炒，儘可能多的留住葉酸，此外還可以通過多吃水果來補充。

2.藥物治療

食物中的葉酸很不穩定，對溫度特別敏感，高溫甚至日光的照射都可能被破壞，食物往往不足以滿足人體的需要，所以對H型高血壓患者來說，可以每天服用含有葉酸的藥物來補充葉酸或是補充維生素B12、維生素B6。需要注意的是，與高血壓用藥一樣，診斷出H型高血壓的患者，也要堅持長期用藥，不要隨意停藥。

最後，H型高血壓患者要注意定期監測同型半胱氨酸水平，積極地通過改善生活方式以及藥物治療將其控制在正常範圍內，儘可能的降低心血管事件發生的風險。