血壓,是繼體溫、脈搏、呼吸後的第四大生理指標。由於動態血壓監測的廣泛應用,人們對其變化和波動規律,進行了細緻的研究,取得了長足的進展,為高血壓的預防和治療提供了豐富的信息。
不論是醫生還是他人,在測量血壓的時候,每一次測出來的數據都不一樣,有一些差距不大,有一些差的卻很多,這是為什麼呢?這是由於血壓的變異性(variability),跟我們血壓的波動有很大的關係。
受人類生物鐘的控制,我們的血壓本身就呈現一定規律的波動,又加之外界的影響,兩者相互作用,形成自身特有的波動規律。動態血壓的檢查,很少見到波動規律一樣的。
一般血壓的波動規律是這樣的。
1. 一生的血壓波動規律
在我們的一生中,新生兒時期血壓最低,大概只有90/60mmHg,兒童時期開始逐漸升高,到青少年時接近成人水平,大多數成人的一生中血壓都相對穩定,升高的幅度較小,如果太快、太高了,超過140/90mmHg,那就是高血壓了。
2. 四季的血壓波動規律
血壓在冬季最高,夏季最低,春秋居中,高血壓患者血壓波動的幅度則更大,這也就是為什麼冬季高血壓患者多的原因。
3. 一天的血壓波動規律
一天中的血壓在安靜狀態下,分為以下四種波動類型:
1)正杓型血壓:血壓在白天高,夜間低。
清晨醒後血壓迅速上升,白天處於較高水平,但都屬於正常血壓範圍。晚上入睡後血壓開始下降,夜間的血壓平均水平較白天下降10%~20%,血壓的動態曲線像個勺子,稱為正杓型血壓,大多數人都是如此。
2)非杓型血壓:夜間血壓下降幅度小於10%,和白天幾乎一致,稱為非杓型血壓。
3)反杓型血壓:夜間血壓不降反升,較白天升高>5%,稱為反杓型血壓。
4)深杓型血壓:血壓在夜間明顯下降,血壓降幅較白天>20%,稱為深杓型血壓。
無論是工作還是學習,只要一活動,交感神經興奮,血壓就會升高,這是正常的生理反應,但只要在一定範圍內,都是正常現象。
診室測量的是休息後的基礎血壓,基礎血壓高了,就要注意調節和服藥。
高血壓患者不同血壓類型藥物的選擇方法。
1. 正杓型高血壓:
選擇1~2種降壓藥物時,在清晨飯前服用。
3種藥物:可選擇一種長效的藥物,在晚上服用,一方面防止白天服藥後血壓下降的太快、太大,甚至出現低血壓的情況,另一方面晚上服藥可以有效地降低清晨血壓的升高,尤其是起床前4小時的血壓。
2. 非杓型高血壓:
1種藥物:清晨飯前服用。
2種藥物:分兩次服用,第二種服用的藥物選擇在睡前服用,儘可能恢復到正杓型血壓。
3種藥物:早上2片也行,晚上2片也可,也可1.5片,分兩次服用,就是說可以把一片切開分兩次服用。
3. 反杓型高血壓:
1片藥物,睡前服用;
2片藥物,分清晨、晚上兩次服用;
3片藥物,清晨1片,晚上2片。
4. 深杓型高血壓:
選擇中短效降壓藥,不論幾種,一律清晨服用,越早越好,避免造成夜間血壓進一步下降。
不論你屬於哪種血壓類型,也不論血壓水平高低,一定要個體化用藥,找到適合自己的服藥方法,有效地、持久地、平穩地把血壓降下來,改善生活質量,減少心腦血管疾病的發生。