「明天和意外，你期待誰？」——今日份心靈雞湯。
2019年末，我們科的幾個營養師工間話題里，反覆出現了不下五六次這樣的話題：「現在患癌的人怎麼這麼多？」。這是真的！不僅住院的癌症患者多，就連同事聊天時，誰誰誰得了什麼癌這樣的灰色消息都會高頻次出現。
其實，所有的黑天鵝事件，都不是偶然，用中國一句老話來說就是：冰凍三尺非一日之寒。當問診癌症患者時，我們總會發現一些非常不利的飲食因素或者生活習慣，從無例外。而在面對健康（體檢指標）亮紅燈、但還沒有發展為惡性事件的患者，向他們嚴肅提醒那些不良飲食習慣和生活方式時，他們中極少有真正上心去糾正的，大多數都只是嘴上應付著醫務工作者，身體力行依舊是舊習甚至惡習。
不撞南牆不回頭——這是我們看到的絕大多數人帶著僥倖心理的健康觀。懶癌、饞癌、僥倖癌、自以為是癌，則是先於其它癌症的早期癌。
然而，理想總是豐滿，現實總是骨感。在對癌症與膳食之間的相關性做回顧分析時，全世界的數據都板著一張嚴肅的面孔告訴我們：病從口入！親自吃出來的毛病，最後需要親自體驗放化療來拖住它傷害自己的腳步。
2019年底，發表在Nature Reviews Cancer這個高影響因子期刊上的一篇綜述，通過多個系統研究和薈萃分析報告了特定癌種的患癌風險與各種飲食模式之間的流行病學聯繫。
你吃的飯，滋養了癌細胞嗎？了解一下吧！
首先，我們要明白一件事兒：沒有單一的「神奇營養素」或「救命食物」——食物成分及不同食物之間，永遠是「互幫互助」的協作關係。因此，脫離飲食結構去談單一營養素或單一食物，有耍流氓之嫌。
雖然，基於世界癌症研究基金/美國癌症研究所相關報告及2015~2020美國膳食指南等已有證據，還不足以對所有的癌種與飲食之間的關係作出定論。但就飲食結構而言，綜合所有的飲食模式，以及它們對患癌風險的影響，基本上可以分為兩派：健康的和不健康的（用大眾容易理解的定義）——不健康的，通常被貼上「西式」飲食的標籤；健康的，則通常被標記為「謹慎」飲食。
- 不健康的「西式」飲食的特點是： 大量攝入薯片、加工零食、高脂肪蘸料、植物油（除了橄欖油）、紅肉、加工肉制、加工薯類（土豆），很少用橄欖油
- 健康的「謹慎」飲食的特點是：大量攝入豆類、蔬菜湯及炒蔬菜、薯類（土豆為主）、生食蔬菜
圖片摘自Nature Reviews Cancer綜述原文
「西式」飲食結構會增加這些癌種的患癌風險：口咽癌、喉癌、肺癌、胰腺癌、結腸癌、卵巢癌、乳腺癌、攝護腺癌。
相反，健康飲食結構能夠減少上述癌症的發生。
額外值得一提的是，喝酒會增加胰腺癌、喉癌、結腸癌、乳腺癌的發生風險。換句話說，如果飲食結構本來已經是「不健康的」，額外還比較頻繁或大量飲酒，這幾種癌症的發生風險就會雪上加霜。
圖片摘自Nature Reviews Cancer綜述原文
老阿姨替各位掐指算了一下命，凡經常在外應酬穿梭酒桌的，如果沒有強大的遺傳基因保命，後半輩子會有很大的幾率——要麼栽倒在上述諸妖癌跟前，要麼頻繁拜訪糖尿病心血管疾病等慢性非傳染性疾病專科診室……
如果家裡不是富二代或拆二代，那就抓緊時間買保險吧！
圖片摘自Nature Reviews Cancer綜述原文
那麼，具體到不同飲食模式，對癌症發生率的影響又如何呢？原文blabla說了一大堆，老阿姨給大家做個簡單總結歸納如下（下劃線表示有不同程度的保護作用，粗體表示無甚意義和警告）：
- 地中海飲食（MED）、得舒飲食（DASH）、健康飲食指數（HEI）及改良健康飲食指數（aHEI）、北歐健康食物指數（HNFI，別名「波羅的海飲食」）——這四種飲食模式，有助於降低部分癌種的患癌風險，而且，主要體現在結腸癌的預防上。
- 素食：目前為止沒有足夠證據證明它能夠降低患癌風險，換句話說：並不能阻止杯具的發生。不過，半素食（偶爾吃肉）和食魚的素食，貌似可以降低結腸癌患癌風險。
- 原始人飲食：同素食一樣，對患癌風險沒有什麼幫助。（大家自己去搜這是個什麼飲食）
- 低碳水化合物和生酮飲食：相關研究太少，目前缺乏證據證明它們「能抗癌」。
- 促炎性飲食、高胰島素飲食：增加肺癌、攝護腺癌、乳腺癌、結腸癌、胰腺癌、口咽癌和食管癌等癌種的風險。（高糖高脂是它們的共同特點）
- 抗氧化飲食：降低直腸癌和乳腺癌的患癌風險。（這種飲食蠻複雜，分好幾個階段，充斥了大量的蔬菜水果和抗氧化劑，避食很多高糖高脂及深加工食品）
- 世界衛生組織的健康膳食指數：在降低患癌風險方面不及這幾種飲食模式。
- 中國的「食物寶塔」：在我們國人的隊列研究中被認為能夠降低上海地區人群患結腸癌的風險。
圖片摘自Nature Reviews Cancer綜述原文
飲食與癌症之間相愛相殺的主要機制，可能涉及以下這些方面：
- 人種的差異（包括性別、年齡）及地域的差異
- 菌群失衡
- 表觀遺傳不良事件
- 炎症與免疫功能
- 代謝及激素水平紊亂
- 氧化應激的發生以及抗氧化
圖片摘自Nature Reviews Cancer綜述原文
另外，我們經常會聽到這樣的報導：在小鼠身上被證實blablabla…，例如：「小鼠試驗證明：母體在孕期進食了高脂肪膳食，會增加子代乳腺癌和攝護腺癌的患癌風險」。這些研究和結論，真正落實到人類身上，還是會有具體實施的難度和差異的、畢竟我們不可能靠吃飼料活著，而且我們具體到每個人身上的遺傳基因、生活環境和生活習慣有很大的差異，沒辦法像小老鼠那樣被精準控制。所以，只能說是這些研究結論可以引發我們的警惕與思考，值得借鑑到人類身上做相關的研究，但絕對不能直接等同於在人類身上的結局和機率。
綜合以上，我們可以得出怎樣的結論呢？
第一、減少「不健康飲食模式」中的「副作用食物」的攝入。這個「副作用食物」是老阿姨自己命名的，用來提醒大家本來挺美味的食物，有可能在患癌問題上給我們帶來的負面影響。這些食物，在本文開頭就羅列了，不再贅述。它們已經在既往的很多很多很多研究中被證實對人體健康和微生態環境有不同程度的損傷，特別是添加糖、動物脂肪、加工肉製品、加工食品及飲料（常常是高糖/高脂肪/高鹽這幾條的兩兩組合或三條占全，甚至額外還會含有超量的反式脂肪）。如果你對這些食物總是欲罷不能（這裡指的不是偶爾吃，而是經常吃或大量吃），我前面說過了，你生命的最終結局，極有可能要麼踩坑慢性病，要麼踩坑癌症，再倒霉點兒，雙中（心疼你一下）。 當然，也有人會說，那誰誰誰天天運動天天健康飲食，不也得了癌症嗎？嗯！沒錯！畢竟遺傳的力量、環境污染、生活工作壓力等影響是不可小覷的。但是，你可能沒想過，如果TA不選擇這麼健康的生活方式，可能更早就淪陷了~
第二、控酒！控酒！控酒！重要的事情已經說過無數次三遍！酒精是第一級致癌物，更不要說它還能加速老年痴呆和心血管疾病的進程……
第三、增加「健康友好食物」的攝入。它們是：新鮮蔬菜、豆類、薯類。如果你還能適當增加全穀類食物的攝入比例，請相信我，你的腸道益生菌們會為你歡呼的！它們會因為你把它們餵開心了，而兵力大增、加油幹活兒噠！會讓你把別人生病看病吃藥的時間和錢都剩下來享受人生。
第四、少製造和傳播不科學的言論！比如：海鮮與水果同食會中毒死亡、孕期要一個人吃出兩個人的飯量、以及諸如川普每天好多罐可樂身體倍兒棒之類的……拜託，自己交智商稅也就罷了，千萬別再拽上別人一起墊背了！
- 胃，你好嗎？
- 不想被癌症盯梢？快來數一數你吃喝了多少1類致癌物？
- 遠離5大危險因素，你與心愛之人方能真正白頭到老
- 飲食結構vs癌症高發，選哪樣？2018全國最新癌症報告重磅預警
關於飲食與癌症，既往已經寫過不少（連結如上），也是希望引起大家的重視。畢竟，真正接觸到癌症病人，你才明白「恐懼」的力量有多麼強大！不希望我們中的任何一個人接受那樣的打擊！當遺傳和環境因素不受我們所控，至少，我們可以嘗試改變飲食和生活習慣
遂謙碎碎念：還是那句話：健康，是一種智慧！
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