寒冷的冬季，患感冒的人很多。絕大多數人都是病毒性感冒，大約經歷7~10天左右的自然病程，人體產生相應的抗體之後就會自愈。但是很多人的感冒痊癒之後，卻一直咳嗽不斷。很多人問華子，面對難纏的咳嗽，要怎麼樣才能快些好呢？

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一、可以自愈的「感染後咳嗽」

1、咳嗽產生的機制：人的呼吸道黏膜上，布滿了神經感受器，當受到刺激時，就會產生咳嗽反射。這是一種反射性的保護動作，其目的是為了排除呼吸道內的異物，保持呼吸順暢。

2、感冒引起的咳嗽：當人體受到感冒病毒感染時，病毒的主要侵襲部位就是呼吸道黏膜細胞。人體的免疫細胞也會聚集在此處與病毒戰鬥，引起局部的充血和紅腫，並且分泌增加形成痰液，引起咳嗽反射吐出痰液，以排出死亡細胞和毒素。

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3、感染後咳嗽：人體免疫系統清除病毒的同時，還會清除受到感染的呼吸道黏膜細胞，會造成呼吸道黏膜的缺損，使神經感受器暴露在外，神經敏感性大幅增加，稍微有點「風吹草動」的刺激，都會引起劇烈的咳嗽。

這種發生在感冒或是呼吸道感染之後的咳嗽，被稱為感染後咳嗽。這是一種自限性的咳嗽，當黏膜細胞再生，把呼吸道修補完整之後即會自愈。咳嗽持續時間與呼吸道黏膜缺損的範圍大小以及細胞再生的速度相關，通常會持續3~8周左右。

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二、明確診斷很重要

以上的內容就是說，如果是感染後咳嗽，只需等待最長8周的時間，咳嗽自己就會好了，而不需要用任何藥物。但是呢，如果有繼發感染或是其他的一些疾病也會引起類似的咳嗽，所以在感冒後如果咳嗽不止，一定要去醫院檢查，以排除其他疾病引起的慢性咳嗽。

相應的檢查有胸部X光片或是肺CT加上血常規，可以檢查是否有繼發感染；做肺通氣功能和氣道反應性檢查，檢查是否有肺氣腫、哮喘等呼吸道病變；有條件的可以做誘導痰細胞學檢查，提高診斷的準確性。

還要排除其他疾病引起的咳嗽，比如胃食管反流引起的咳嗽、或者是神經性咳嗽、心因性咳嗽；還有服用某些藥物也會引起咳嗽，比如說高血壓患者服用的「普利」類降壓藥的副作用也會引起乾咳。如果患者在咳嗽之前有明確的呼吸道感染的疾病史，又排除了其他的病因，那麼就很有可能是一個感染後咳嗽。

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三、怎麼度過這段「咳嗽時期」

我們雖然明白了感染後咳嗽產生的原理，也知道這是一種自限性的咳嗽，但等待痊癒的過程可能會很難熬。劇烈的咳嗽，會影響說話、進食、睡覺，對日常生活和工作造成極大的干擾。想讓自己舒服些地度過這段「咳嗽時期」，面臨的問題就是止咳。

但華子要說的是，感染後咳嗽不可能完全止住，因為咳嗽是人類的本能動作之一，大多數的咳嗽無法隨意控制。如果想完全抑制咳嗽中樞，就會對其他的神經中樞產生不良影響，這樣承擔的副作用太大，得不償失。所以止咳的目的，是把咳嗽的強度減弱，降低至一個可以接受的，不影響日常生活的狀態。

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1、藥物治療：治療感染後咳嗽常用中樞性止咳藥，比如說苯丙哌林、噴托維林、右美沙芬等。根據咳嗽的強度以及發作的時間，由醫生選擇最適宜的止咳藥物。感染後咳嗽與組胺分泌增多導致的氣道敏感性升高有關，所以抑制組胺H1受體的馬來酸氯苯那敏、酮替芬等藥物也可以緩解咳嗽症狀。兩類藥物可以聯合用藥，以增強止咳效果。

含有阿片、可待因的止咳藥，也屬於中樞性止咳藥，可以用於感染後咳嗽，但此類藥品具有成癮性，要注意不能長期應用。所有中樞性止咳藥物以及抑制組胺H1受體藥物，都會抑制中樞神經，產生嗜睡、睏倦的副作用。所以在服用此類藥物期間，要避免高空作業、駕駛車輛和操作機械設備，以免發生危險。

不含中樞性止咳藥的止咳糖漿劑（如大多數的中藥止咳糖漿），其粘稠糖漿可以覆蓋咽部黏膜表面，可以減少神經感受器的刺激，也可以用於緩解咳嗽症狀。在使用糖漿劑的時候，注意服藥後不要立即飲水，以延長糖漿在咽部的覆蓋時間，可以加強藥效。

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2、非藥物治療：感染後咳嗽是由於呼吸道過於敏感而產生的刺激性乾咳，所以注意減少環境中的刺激，也可以減輕咳嗽。冬季里要注意保暖，避免寒冷空氣的刺激；霧霾嚴重時，要減少戶外活動；不要吸菸，還要注意避免二手菸、汽車尾氣等有害氣體的刺激，外出時佩戴個靠譜的口罩可以有效保暖和過濾有害氣體。

冬季空氣乾燥，也會使咳嗽加重，所以要注意保持室內空氣的濕潤。家中可以使用空氣凈化器和加濕器，或是使用放置敞口水盆，懸掛濕毛巾的方法，保持空氣的潔凈和濕潤，以減少對呼吸道的刺激，可以減輕咳嗽症狀。在咳嗽急性發作時，含一塊硬糖也可以起到暫時緩解的作用，但不適合用含糖塊的方法長期止咳。

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總結一下，在感冒之後發生的咳嗽，經明確診斷排除其他的病因，就很可能是感染後咳嗽。這是一種自限性的咳嗽，需要3~8周的時間可以自愈。生活中注意保暖、保濕、減少刺激，以及服用止咳藥物，就可以平安度過這段時間。為了保證用藥的安全有效，請在醫生指導下選擇和使用藥物。在用藥過程中發現問題，請及時諮詢醫生或是藥師，我是藥師華子，歡迎關注我，讓我成為您身邊的藥劑師。