原發性肝癌(簡稱肝癌) 是臨床上常見的肝臟惡性腫瘤。肝癌由於起病隱匿，許多患者早期沒有症狀或症狀不明顯，隨著腫瘤的迅速進展，導致確診時大多數患者已經出現了局部晚期或發生遠處轉移，引起治療困難，預後很差，如果僅採取支持對症治療，自然生存時間很短，嚴重地威脅人民群眾的身體健康和生命安全。

什麼因素導致的肝癌？

1.肝炎病毒感染

我國是肝炎大國，而肝炎——肝硬化——肝癌三部曲，是臨床上最常見的肝癌致病原因。所以在我國，肝癌的病因因素，主要還是肝炎病毒感染，包括慢性乙型病毒性肝炎、慢性丙型病毒性肝炎等。

2.不良的飲食習慣

其次就是一些不良的飲食習慣，因為肝癌的發生，與患者日常的生活習慣是密不可分的。長期進食霉變食物、含亞硝胺食物、微量元素硒缺乏是重要的肝癌的病因。黃麴黴毒B1是目前臨床上已被證實有明確致癌作用的物質，被世界衛生組織(WHO)的癌症研究機構劃定為1類致癌物，主要存在於霉變的糧食中，如玉米、花生、大米等。另外平時攝取大量的含有亞硝酸鹽的食物，倒是亞硝酸鹽在體內蓄積不能及時排出，也是可以有明確的致癌作用。

3.長期酗酒

酒精可以對肝臟造成一定的損害，長期的酗酒可以引起酒精性脂肪肝、酒精性肝硬化，久而久之就會增加肝臟癌變的可能。特別是如果合併有病毒性肝炎的患者，長期的飲酒，每日飲酒超過70克的話說，肝癌的風險就會增加約一倍。

4.一些不常見的病因如寄生蟲、自身免疫性疾病、遺傳代謝性疾病等在長期肝臟的損傷過程中，也是會引起肝臟腫瘤的發生。

肝癌的早期症狀有什麼？

肝臟是人體重要的器官，它主要有排毒和解毒的功能，它可以合成膽汁分泌入腸道，幫助消化和吸收，合成凝血因子、白蛋白等，是人體中最重要的一個器官。肝臟的功能儲備非常充沛，如果人們不重視肝臟，肝臟就會受到損傷，嚴重的影響身體健康，肝臟出現病症，也不容易察覺到，因為肝臟並沒有末梢神經，所以平時是難以發現的。

肝癌一般起病比較隱匿，早期腫瘤比較小的時候，無任何症狀，加之人的肝臟沒有痛感神經，所以在臨床症狀中，很多肝癌患者早期並無任何異樣，也不會感到身體不適，一般僅僅變現為異常的消化道正常，比如近期的食慾下降，納差消瘦，或者無誘因的噁心嘔吐，偶爾出現肝區的疼痛，有的患者出現皮膚或者鞏膜的發黃。所以如果既往有肝病病史的患者，建議定期複查，如出現一些消化道等異常症狀，應及時就醫，避免早期肝臟腫瘤的發生，起到及時治療的作用。

為什麼肝癌一發現就是晚期了？

肝癌一般起病比較隱匿，早期腫瘤比較小的時候，無任何症狀，加之人的肝臟沒有痛感神經，所以在臨床症狀中，很多肝癌患者早期並無任何異樣，也不會感到身體不適；而當出現症狀去就診時，往往已經發展惡化為晚期，所以，很多人往往一查出肝癌就已經是晚期了。

肝癌高危人群有哪些？

長期進食霉變食物、含亞硝胺食物、長期酗酒、患有肝硬化、有肝癌家族史的人是肝癌高危人群。

懷疑是肝癌時要做什麼檢查？

（1）超聲檢查。

目前肝膽的超聲波檢查是肝癌篩查最經濟最方便的檢查，能夠及時的發現肝臟的腫瘤，包括腫瘤的形態以及大小和部位。特別是有慢性肝臟疾病的患者，建議每半年行一次超聲波檢查。

（2）查腫瘤標誌物。

甲胎蛋白（AFP）是目前肝癌篩查較敏感的指標，但不是所有的肝癌患者都會升高，臨床上有30%的肝癌病人甲胎蛋白不高，因此一定要結合超聲波或其他影像學的結果檢查。而且需要注意的是，AFP升高，也不一定是肝癌，因為活動性肝炎、生殖系統腫瘤也會發生AFP升高，但AFP持續升高強烈提示肝癌。

（3）CT或者核磁（MRI）檢查。

兩者不是篩查的首先，但是在超聲波發現不明占位的時候，可以通過兩者進行進一步的鑑別及確診。

（4）對於肝癌的高危人群（肝炎、肝硬化患者，有肝癌家族史者），應有針對性的進行檢查，包括每半年一次的抽血化驗甲胎蛋白和超聲波檢查。如超聲診斷為肝臟占位，還需檢查肝癌標誌物（AFP、CA199等）、強化MRI或強化CT等檢查。

被確診為肝癌還能活多久？該如何治療？

只要診斷得了癌症，很多人往往第一個問題就是：還能活多久？
從目前來說，肝癌的治療需要結合患者的腫瘤情況（比如肝癌的類型、腫瘤的大小、位置有無遠處轉移等）、肝功能以及體能評分等一系列的因素來決定。可以肯定的說早期肝癌的治療效果是很好的，中晚期肝癌如果治療得當也是有可能長期存活的。
所以早期發現和早期治療是改善肝癌預後的最主要的因素。規範化的治療，也是獲得最佳治療效果的保證。對於早期肝癌來說，傳統的肝切除仍然是根治性的治療方法，近幾年腫瘤消融治療的發展，也讓早期肝癌患者得到了與手術切除一切的治療效果，並減少了手術併發症。早期肝臟根治性治療後，據臨床觀察，5年的生存率可以達到50%以上。所以，早期肝癌及時手術很重要。術後給予輔助的治療，比如干擾素、胸腺肽等藥物的治療，在一定程度上可以提高患者的生存期。

在介入的基礎上，配合分子靶向治療藥物已應用於肝癌的治療中，並且有確切的療效，在一定程度上提高了患者的生存期。

同時，中醫藥治療腫瘤是千百年來我們老祖宗傳承下來的瑰寶，很多現代人往往會忽視掉它，其實在癌症的治療中，中醫藥的作用不可忽視，對於晚期肝癌病人，在中醫中藥的輔助治療中也起到了很好的作用。

所以說肝癌能活多久主要取決於治療方法是否得當以及患者自身的身體素質，有的晚期肝癌患者，情況已經很糟糕了，不過積極接受綜合性治療以及術後的護理，幾年的生存期還是可以實現的，而且除了積極的治療之外，還要有戰勝疾病的信心，我們不要恐懼病情，要對生存抱有希望，至少人間還有許多溫暖。

肝癌會遺傳？

只能說肝癌的發生是遺傳和環境因素共同作用的結果，其病因大部分還是以外因性為主，遺傳因素僅僅占小部分，不過研究發現，有肝癌家族史的人群比正常的家族人群患上肝癌的幾率要高出三倍多，可能跟群居生活、飲食習慣等原因也息息相關。

另外長期處於受污染的環境中、使用霉變的食物、大量吸菸喝酒、過度的勞累等也會促進肝癌的發生。

B肝患者預防如何肝癌

B型肝炎與肝癌密切相關，臨床上90%的肝癌患者都存在B型肝炎病毒感染。而肝癌對人身體健康造成巨大的危害，是目前臨床上最常見的惡性腫瘤。在它的整個漫長的致病過程中，B肝病毒起到了「功不可沒」的作用，在日常的臨床工作中，我們發現B肝患者沒能及時的得到診斷及治療，長期的肝炎活動導致發展成為肝癌，對於一名醫務工作者，我們感到相當的惋惜。

我們來介紹一下，B肝患者是如何一步步的走向肝癌的?

1、B型肝炎病毒是一種具有嗜肝特性的DNA病毒，其DNA存在於肝細胞核中，但B肝病毒本身不會引起肝臟的損傷，它潛藏於肝臟，並伺機進犯身體的其他器官。當患者機體的免疫狀態出現異常時，這時候B肝病毒的存在就是B肝患者病情持續、波動、惡化和復發的根源。

2、B肝病毒主要侵犯的是肝細胞，在肝細胞受到B肝病毒的感染後，其利用外殼上的一些突起，附著在肝細胞的表面。而核心抗體部分及核心基因進入肝細胞以後，該病毒的基因可以自由地控制肝細胞的正常活動，強迫肝細胞製造出更多的病毒，導致肝細胞日漸衰弱，直至死亡。肝細胞死亡後，B肝病毒又會從肝細胞中釋放出來，繼續感染其他健康的肝細胞。這一過程往往只在幾個小時內完成。

3. B肝病毒促進了肝細胞的壞死，在肝細胞壞死的基礎上發生纖維化，並代之以纖維包繞的異常肝細胞結節（假小葉）。如此反覆多次後，患者的肝臟會受到越來越嚴重的損害，原來正常的肝細胞會逐漸被廣泛纖維化的肝細胞所替代，從而導致肝硬化甚至肝癌。

在日常生活中，除了B肝本身對肝臟的影響外，一些不良的生活習慣也是會誘發B肝變肝癌：

1、酗酒。

酒精可以對肝臟造成一定的損害，長期的酗酒可以引起酒精性脂肪肝、酒精性肝硬化，久而久之就會增加肝臟癌變的可能。

2、霉變的食物。

長期進食霉變食物、含亞硝胺食物、微量元素硒缺乏是重要的肝癌的病因。黃麴黴毒B1是目前臨床上已被證實有明確致癌作用的物質，主要存在於霉變的糧食中，如玉米、花生、大米等。

3、不重視，不複查，不治療。

許多B肝患者對B肝的認知存在誤區再加上目前社會存在一些歧視因素，導致許多B肝患者諱疾忌醫不敢直面疾病，不重視治療，甚至覺得平時沒事，可以放任不管，但B肝病毒的持續感染複製、炎症的反覆發生從而引起肝臟纖維化、肝硬化、肝癌的發生。所以對於B肝患者來說，需要每半年定期到正規醫院就診，行相關的肝功能、B肝病毒定量、甲胎蛋白、超聲波等檢查。

4、長期濫用藥物。

許多藥物對肝臟損害很大，隨著目前市面上保健品等的琳琅滿目，許多患者盲目的跟風服藥，久而久之導致肝臟的進一步損傷。所以建議由肝臟病基礎的患者，應在專科醫師的指導下正規使用藥物。

脂肪肝離肝癌有多遠？

脂肪肝如何演變成肝癌的？

肝臟是人體重要的器官，它主要有排毒和解毒的功能，它可以合成膽汁分泌入腸道，幫助消化和吸收，合成凝血因子、白蛋白等，是人體中最重要的一個器官。

脂肪性肝病（簡稱脂肪肝）包括酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病，以及特殊類型脂肪肝。

脂肪就會阻礙肝臟的排毒功能，導致毒素在我們體內堆積，從而進一步演變成癌症。但是需要知道的是，得了脂肪肝不一定會得肝癌，但是如果脂肪肝患者沒有及時治療，同時未能及時的控制飲食習慣、改掉不良的習慣和生活作息等因素，從而導致疾病的加重，嚴重者可能會演變成癌症。

那麼脂肪肝是如何一步步的演變成肝癌的呢？

首先是單純性脂肪肝，這時僅僅是肝內脂肪的堆積，一般不會出現很典型的臨床症狀，病人往往感到容易疲勞或者出現輕度食慾下降、消化不良。腹瀉等症狀。此時的脂肪肝屬於可逆性疾病，經過適當的飲食控制和運動，可以恢復正常的狀態。

隨著單純性脂肪肝的發展，繼而出現脂肪性肝炎，臨床上可以出現疲勞、納差、消化不良、噁心嘔吐等正常，患者如果查血的話，肝功能表現為轉氨酶等升高，嚴重者出現膽紅素的升高。此時的脂肪性仍然是可逆的，經過適當的飲食控制和運動，以及適當的護肝藥物的使用，可以逐漸的控制病情。

但是任其再發展下去，反覆的肝臟炎症的發生，就會出現肝臟內的纖維組織出現增生情況，久而久之就會演變成肝硬化。這時候僅僅只能夠通過藥物的維持，延緩失代償性肝病的進一步發展。

在演變成肝硬化之後，身體的免疫系統隨著下降，免疫力系統會失去排除異常變異細胞的能力，就會演變成肝癌。

如何降低脂肪肝發展成肝癌的風險？

首先需要找出病因，有的放矢採取措施。

長期大量飲酒者應戒酒；營養過剩、肥胖者應嚴格控制飲食，使體重恢復正常；有脂肪肝的糖尿病患者應積極有效地控制血糖；營養不良性脂肪肝患者應適當增加營養，特別是蛋白質和維生素的攝入。

總之，去除病因才有利於治癒脂肪肝。

早期發現，早期診斷，早期治療，是提高肝癌療效的關鍵。

原創醫生：南方醫科大學中西醫結合醫院肝病科翁勰醫生