妊娠糖尿病是指懷孕前沒有糖尿病，懷孕期間由於激素改變產生胰島素抵抗或胰島素需求增大，導致血糖升高，出現糖尿病。糖尿病妊娠則是指孕婦懷孕前已患有糖尿病，懷孕後做產檢時才查出糖尿病。臨床上，80%的糖尿病孕婦都是妊娠糖尿病，而糖尿病妊娠一般不高於20%。
糖尿病
對糖尿病患者，尤其是患 1 型糖尿病的孕婦，需要用細緻的管理技能去降低糖尿病相關併發症的發病率及圍生期異常情況的發生。最佳處理方案是包括有較好依從性的患者、全科醫生、產科醫生、糖尿病醫生、糖尿病護理與教育者和營養師所組成的一個團隊的共同工作。
糖尿病對胎兒和母親的影響
（1）對胎兒的影響
過期產（巨大胎兒），胎兒異常（神經管、心 髒、腎臟、脊椎等缺陷），缺氧和宮內死亡，流產， 先露異常，宮內生長遲緩，早產。
出生後 早期低血糖、呼吸窘迫綜合徵、黃疸。
（2）對母親的影響
增加先兆子癇的風險、糖尿病酮症酸中毒、羊水過多、並發感染、心理影響、妊娠早期流產、難產 （肩難產）、胎盤早剝、剖宮產。
（3）處理
① 孕前
對孕婦進行教育和諮詢，評價相關檢查結果、 飲食依從性、使用藥物情況（尤其是胰島素）。糖尿病的控制目標 : 空腹血糖 4 ～ 7mmol/L； 糖化血紅蛋白＜ 7%。
② 妊娠期
儘早諮詢糖尿病醫生和產科醫生是最好的管理方法。
評估基本實驗室指標：血糖、糖化血紅蛋白、血壓、腎功能、24 小時尿蛋白、尿量、電解質。
評估胰島素的需求：隨著懷孕期進展，胰島素需要量增加（2 ～ 3 倍）。
胎兒的形態和生長的篩查：18 周后開始用超聲篩查，以後每 4 周 1 次。胎心監護，每周 1 次，直 到分娩。
分娩時間最遲到足月。
— 情況控制較好的孕婦可選擇經陰道生產。
— 如果是巨大胎兒，則行剖宮產（體重大於第 90 個百分位或體重大於 4 000g），胎兒窘迫或臀位則選擇剖宮產。
生產時用胎心宮縮監護儀監護胎兒，通過間歇注射胰島素使母親血糖水平保持正常。
產後立即停止胰島素注射並恢復至產前水平， 採取避孕措施，避免母乳餵養期間低血糖。
妊娠期糖尿病
妊娠期糖尿病是妊娠期間發現的糖耐量異常。
（1） 診斷
空腹血糖 ＞ 5.5mmol/L 或餐後兩小 時血糖＞ 8.0mmol/L。
妊娠糖尿病對母親和胎兒的危害同妊娠前存在的糖尿病相同，即巨大胎兒、 胎兒宮內生長窘迫、 先天性畸形、透明膜病和新生兒低血糖 。
註：妊娠期篩查尿糖意義不大，因為在妊娠中尿糖很常見，且缺乏特異性。
（2） 管理原則
處理同妊娠前糖尿病一樣。如果產前需要使用胰島素，產後則需要停掉。 一般是在足月時採取經陰道分娩，除非有早產適應證，如產科併發症。
（3） 分娩後
產後連續 6 周內隨訪葡萄糖耐量試驗，然後每 5 年複查 1 次。妊娠期糖尿病可能在以後的妊娠中出現，約 30% 的患者可能發展為糖尿病。