同樣是B肝,為啥別人也是B肝就不用治療,我卻要吃藥呢?

肝博士 發佈 2020-01-17T08:23:29+00:00

B肝新藥韋立得的上市讓無數B肝患者看到新的希望,相比之前的藥物,韋立得副作用小、耐藥低,對人體的安全性高,在僅有替諾福韋十分之一時,就具有同等效果,相比恩替卡韋,有效降低患者HCC的風險,而且患者也可以在印度-全球 藥 房 的在 線 商 城,選擇與原藥同藥效,但是更便宜的印度版本

為啥別人也是B肝就不用治療,我卻要吃藥呢?

B肝患者中不乏有這樣的例子,同樣都是B肝,自己卻要治療、吃藥,不免懷疑醫生是不是亂開藥?其實不是的,並不是所有的B肝都需要治療,在沒有特殊情況下,只有達到臨床指南推薦的抗病毒治療標準才需要進行治療。

比如以下幾種情況就沒必要馬上進行抗病毒治療:

1、肝功能正常

① 慢性B肝病毒攜帶者:平時無不適,雖複查「兩對半」持續「大三陽」,HBV DNA含量很高,但肝功能持續正常,超聲波未提示明顯的纖維化表現。這類患者的機體免疫系統對B肝病毒處於耐受狀態,肝組織無炎症損傷,所以暫時不需要治療。只需定期複查,如有異常再根據情況及時治療,以便獲得最佳治療效果。

另40歲以上男士即使上述表現肝組織學檢查約70%炎症二級,需及時抗病毒治療。建議30歲以上有B肝肝硬化或肝癌家族史者及時行肝穿組織學檢查。

② 非活動性表面抗原攜帶者:一般身體健康,長期複查「兩對半」「小三陽」、HBV DNA(-)、肝功能正常、超聲波無明顯纖維化表現。這類患者體內B肝病毒已被機體免疫系統有效控制,一般不會再導致肝功能損傷,所以不需要用藥。不過仍應每6月複查以上四項及甲胎蛋白。

2、病毒複製指標陰性

B肝病毒複製指標(HBV DNA)為陰性的患者,無論其谷丙轉氨酶值有多高,也不要貿然使用抗B肝病毒藥物治療。這時該患者應仔細查找谷丙轉氨酶升高的原因。臨床上,非B肝病毒的感染、藥物的作用、自身免疫性肝病等都可使患者的谷丙轉氨酶升高。治療這些肝病是不需要使用抗B肝病毒藥物的。

3、急性B肝患者

雖然這時體內有病毒在複製,並且其谷丙轉氨酶升高的幅度也很大,但也不一定使用抗B肝病毒藥物治療。因為一般情況下急性B肝患者自身的免疫能力較強,依靠自身的免疫力,完全可以清除體內的B肝病毒。

4、兒童HBV感染者

對於母嬰垂直傳播,以及在嬰幼兒時期(一般指5歲之前)感染上B肝病毒的患者而言,患者常對B肝病毒處於耐受狀態,抗病毒藥物的效果都不太理想,因此需要謹慎選擇。

當然這只是常規情況,不能代替醫生診治,如果出現異常情況,還是應該到正規醫院就診。

慢性B肝應該如何治療?

B肝新藥韋立得(TAF)的上市讓無數B肝患者看到新的希望,相比之前的藥物,韋立得(TAF)副作用小、耐藥低,對人體的安全性高,在僅有替諾福韋(TDF)十分之一時,就具有同等效果,相比恩替卡韋,有效降低患者HCC(肝癌)的風險,而且患者也可以在印度-全 球 藥 房 的在 線 商 城,選擇與原藥同藥效,但是更便宜的印度版本。

目前B肝想要徹底治好是很困難的,醫學專家更建議患者先追求「臨床治癒」(指臨床症狀消失,肝功能恢復正常,持續的HBV DNA檢測不到),只要做到科學合理的預防及治療,對於患者病情的控制是一定會取得良好的效果的。

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