賴可 發自 凹非寺
量子位 報導 | 公眾號 QbitAI
人的肝臟離開身體還能續七天！不僅是續七天，受損的肝臟還可以被修復。
而原來，人的肝臟只能在體外存活幾個小時。
蘇黎世大學醫院新研製的灌注機器採用最新的體外循環技術做到了這一點，研究發表在Nature子刊上。
大大突破時間限制，這對器官移植是個巨大的福音。
怎麼做到的：新技術解決5大難題
研究團隊使用一個新開發的灌注機，採用體外循環方法來保存肝臟。
將肝動脈，門靜脈，腔靜脈和膽管將人體肝臟與離體灌注機相連。
灌注的液體是人造血液。由壓縮紅細胞、新鮮冷凍血漿、白蛋白和血小板在34℃下重組而成。
研究先在豬肝上進行試驗。通過豬肝試驗，解決了保持肝臟活性五個難點。
控制葡萄糖代謝，通過自動注射胰島素和胰高血糖素，來實現葡萄糖水平的閉環控制
防止溶血，採用兩個泵頭和一個泵頭和一個充氧器的灌注迴路設計，從而在肝動脈中產生脈動血流，形成了一種模仿體內環境的脈搏波形。
電解液控制，在灌注迴路中集成透析膜，以執行關鍵的排泄功能。透析的另一個作用是自動調節跨透析濾膜的跨膜流，從而控制血細胞比容水平。這使灌注能夠持續7天，且無需更換灌注液或使用其他血液製品。
此外，透析還去除了代謝廢物。
控制灌注液氧飽和度，為了避免門靜脈過度充氧，將儲血罐中的脫氧靜脈血與充氧器中的新鮮充氧血混合在一起。氧飽和度則可以通過算法自動調整，以維持腔靜脈的目標飽和度達到65％隔膜。
模擬運動，將肝臟放在矽膠墊上，矽膠墊固定在器官腔室內的邊緣上。將可充氣的氣球放置在墊子下方，並連接到空氣振蕩器上，誘導肝臟每分鐘15次振蕩運動。
在人體肝臟試驗中，研究者使用了10個被拒絕移植的肝臟。這些肝臟的質量比較差，被判定不可以使用。最終有6個肝臟恢復了完整功能。
其中有六個肝臟（肝1到肝6）在進行灌注後1到2天開始出現恢復，表現出損傷和炎症標誌物和DAMPS減少。
灌注7天後，這六個肝臟活檢未顯示出實質性細胞死亡的證據。並且具有完整結構的內皮細胞，膽汁產生，血液蛋白合成，維持細胞能量（ATP）等重要的肝臟功能也持續進行。
接下來的研究中，研究者打算用這些肝臟進行移植。
項目介紹
這項研究項目為Liver4Life，由瑞士蘇黎世研究所資助。研究人員來自黎世大學醫院、蘇黎世聯邦理工學院、蘇黎世大學。項目於2015年啟動，最初肝臟只能在機器上存活12個小時。
研究有兩位負責人，其中之一是蘇黎世聯邦理工學院工藝工程學教授Philipp Rudolf von Rohr教授。他表示，
在項目的初始階段，最大的挑戰是找到一種通用語言，以允許臨床醫生和工程師之間進行交流。
另一位是瑞士蘇黎世大學醫院，瑞士肝胰胰膽管（HPB）中心手術和移植科的Pierre-Alain Clavien教授
網友評論
研究結果一出，網友就打開腦洞設想未來肝臟治療，比如把部分肝臟養成完整肝臟，就可以解決移植器官來源問題。
肝臟養成完整肝臟，就可以解決移植器官來源問題。
我不是醫學專家，甚至不是那個領域專家，但是肝臟在某種程度上不會再生嗎？如果這個過程可以進一步擴展，這是否意味著我們可以很快從部分捐贈中再生出完整的肝臟，從而使整個「等待捐贈者」的賭博變得過時了？
這種方法的一種重要用途是可以吸收癌症患者肝臟的良好部分，使它們獨立生長，然後再放回沒有任何癌症跡象的部分。
不確定是否要花一周的時間，但是當這項技術擴展到一周以上時，它可能會非常可行。
重用肝臟的主要優點是，人體拒絕它的可能性較小，因此對免疫抑製藥物的依賴較少。
也許未來的一天，得了癌症的肝臟真的可以獲得新生呢？
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https://www.nature.com/articles/s41587-019-0374-x
— 完 —
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