九江市第三人民醫院心內科主治醫師
龍君
來同大家聊聊
《科普助力 走近胸痛》
嘉賓簡介
龍君 2005年6月畢業贛南醫學院，2005年7月工作於解放軍第171醫院！2006年取得執業醫師資格；2012年取得主治醫師資格，2017年5月工作於九江市第三人民醫院。
精彩講解
1、胸痛的發病率：
胸痛的病人在急診就診的病人中占4%-6%，其中有1/3為高危胸痛，還不包括未到醫院治療的胸痛病人。
2、胸痛有無季節性規律？
就高危胸痛而言，冬季、或氣溫波動大的季節多發。
3、患者男女比例如何？
據我院高危胸痛病人的統計情況，男性病人多於女性病人，比例約為2:1。
4、胸痛年齡發病特點？
從我院胸痛病人數據情況分析，60歲以上高危胸痛患者占2/3，老年人明顯高於中年人，但高危胸痛的發生有年輕化趨勢，2019年我院最年輕心肌梗塞患者為33歲男性。
5、胸痛的原因：
胸痛原因在我們日常生活常見的可分為5種：
第一、心源性原因：其中又包括心臟方面、血管方面，心臟方面我們常常聽到過的冠心病、心絞痛、心肌梗塞就屬於這類、血管方面有主動脈夾層，其中心肌梗塞和主動脈夾層屬於高危胸痛如不及時救治會危及生命；約占整個高危胸痛70%。
第二、肺源性原因：其中包括，肺癌、肺炎、胸膜炎、氣胸、肺栓塞，其中嚴重的氣胸和肺栓塞也屬於高危胸痛，很容易危及生命。
第三、消化系統原因：主要包括反流性食管炎、消化道穿孔、消化道潰瘍、膽囊炎均可出現胸痛。
第四、其他方面原因：包括帶狀皰疹、肋軟骨炎、神經炎、外傷性肋骨骨折，也會出現胸痛表現。
第五、精神方面原因：比如心臟神經官能症，他常常表現有胸部疼痛或不適，但醫院檢查未見明顯異常，這種情況常由經常熬夜、生活不規律、精神壓力大等不良生活習慣引起。
6、哪些胸痛我們應該重視：
1、冠心病、心肌梗塞：主要是由給心臟供血的血管發生狹窄或堵塞引起。表現為發作性胸痛，常伴有胸悶，如反覆出現，或持續存在，均應該來醫院就診，如果胸痛劇烈且持續存在，伴有大汗、胸悶甚至窒息感，說明心肌梗塞的可能性極大，請安靜休息，並呼叫120，切不可自己在家「緩一緩」，「睡一覺」，這種行為危險的，（臨床上很多心肌梗塞病人，都因認識不足，延誤最佳治療時機，從而導致很嚴重後果甚至死亡）；也不建議自行走路到醫院（因為活動後會加重心臟缺血程度，引起病情加重）；那如果胸痛休息後能緩解，但還仍然存在胸悶情況需不需要去醫院呢？我認為也有必要的，畢竟如果延誤後果非常嚴重的。
2、主動脈夾層：主要由大動脈血管發生撕裂引起。表現為發作性疼痛，伴隨高血壓或休克表現，如果撕裂處離心臟近，或向心臟方向撕裂，則很快會出現休克後死亡；如果撕裂處遠離心臟但向下蔓延，則有可能表現為胸痛轉變為胸悶，或上腹疼痛，這種情況也要引起我們重視，積極控制血壓同時呼叫120。
3、肺栓塞：主要由靜脈血栓堵塞肺部大血管引起。表現多為胸悶，活動後出現咳嗽，但如果咯血（咳出鮮血），胸悶心慌明顯，呼吸困難，血氧下降，則需呼叫120送醫院治療。
4、氣胸：主要由肺泡破裂，空氣進入胸膜腔引起。表現一側胸痛，根據氣胸程度不同，疼痛的程度也有所不同，但如果出現胸悶並逐漸加重呼吸困難，則有可能為張力性氣胸，如不及時治療，會迅速死亡。
以上幾種情況為高危胸痛，我們生活中應該重視！
7、生活中我們應該注意什麼？
主要是提高認識，積極預防！
1、如果我們在碰到不能緩解的胸痛病人時，或自己不能判斷是什麼原因的胸痛病人時，請足夠重視他，儘快帶到醫院就診，也許我們拯救的就是一個生命。
2、定期到醫院做健康體檢，了解自己心臟，血管情況，針對血糖、血脂、血壓情況定期監測。
3、規律的作息時間和飲食習慣，不抽菸、不喝酒。
4、如果我們已經有了高血壓、高血脂、高血糖，請堅持按時按量服藥，維護好我們的身體。（來源：九江新聞廣播）
責編：采編部 編審：謝亨 監製：王輝