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62歲的劉伯肺癌晚期，為了渴望生命奇蹟四處求醫，做了多次放化療及靶向治療。
不幸的是劉伯左肺癌位置屬於中央型，侵犯了左主支氣管導致了左主支氣管胸膜瘺並張力性氣胸、膿胸，出現胸悶、咳嗽，膿痰而就診於湖南泰和醫院。
行左側胸腔引流術後，劉伯的左肺無法復張，且胸腔感染，大量膿液淤積在左側胸腔。
患者情況極差，白細胞高達36萬多（正常情況下4-10萬），感染非常嚴重，患者命懸一線。
應患者及家屬強烈要求，湖南泰和醫院胸外科主任及專家團隊決定為劉伯行左側膿胸清洗引流＋左側支氣管胸膜瘺修補術。
術中，發現左主支氣管瘺口長約9mm，劉主任用可吸收明膠海綿成功將這道瘺給堵住了，劉伯安返病房。
在積極的對症治療後，劉伯的胸膜瘺奇蹟般不漏了，複查CT顯示左側胸腔基本無殘腔。
患者感染指標基本恢復正常，情況好轉出院。
什麼是支氣管胸膜瘺？
支氣管胸膜瘺（BPF）是指在支氣管殘端和胸膜腔之間出現異常通道，氣道內的氣體及炎性分泌物外漏；
或胸腔內的感染性液體進入氣道或肺部，進而患者出現肺部感染、大咯血、膿胸、吞咽困難、飲水嗆咳、縱隔氣腫等等症狀。
太專業，聽著費勁，還是舉個「栗子」。
就好比你家牆壁里的水管子，因為某些原因（別糾結啥原因，注意這只是「栗子」），牆少了一塊，於是裡面的水管子也斷了。
假設這個水管子如我們奇妙的身體，有自我修復能力，但偏偏這回遇上個不靠譜的身體情況，這段管子沒長好，水管子裡的水就全漏出來了。這病就差不多是這麼回事。
什麼原因會誘發支氣管胸膜瘺？
引起支氣管胸膜瘺的因素很多，非手術因素包括患者全身情況，如糖尿病、原發性肺結核、營養不良、低蛋白血症、糖皮質激素或免疫抑制劑長期使用者、高齡等；
手術相關因素則輔助化療和（或）放療術中支氣管殘端處理不合理、全肺切除術特別是右全肺切除且殘端陽性，殘端腫瘤殘餘、術後感染及營養不良等。
劉平波主任醫師溫馨提醒：
支氣管胸膜瘺（BPF）並不少見，常發生於肺部手術支氣管殘端破裂、化膿性感染、腫瘤壞死等。
瘺道的存在易致胸膜腔感染，而感染又使瘺口難以癒合，互為因果，遷延不愈，是臨床棘手問題。
一旦發生BPF，患者的康復進程將受到嚴重的影響，對腫瘤疾病患者也將無法進行輔助治療，患者多持續消耗並最終加速死亡。
（編輯Rainbow。部分圖片來源網絡，侵刪）
湖南醫聊特約作者：湖南泰和醫院 心胸外科 肖玉彬
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