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支架術後吃很多藥,胃不舒服能停藥嗎?醫生為你分析正確答案

歸結下來,可能主要包括以下2大類——1.慢病控制的藥物,如果本來有一些心血管基礎慢病的情況,高血壓、高血脂、糖尿病等,冠狀動脈硬化,冠心病的發生,與這些慢病的發生髮展息息相關,放了支架,這些問題也並沒有得到相應的解決,那麼該吃藥還是要控制,降壓藥、降糖藥等藥物,還是要長期服用,控

2020-01-15 09:18 / 0人閱讀過此篇文章  

冠心病患者發生心梗時,很多時候需要進行急救,而很多情況下,就需要通過介入手術,在梗塞部位放置支架,重新打通冠狀動脈對心臟的血液供應,支架手術後,往往需要服用一些控制疾病和預防心血管疾病二次復發的藥物,有時候一天要吃好幾種藥,而口服藥物首先經過的是食道和胃,因此,很多口服藥物都有引起胃部不適的不良反應,在支架術後,天天吃幾種藥,出現胃不舒服的問題,能不能停藥呢?如果不停藥,應該怎麼應對解決呢?

支架術後,別輕易停藥

支架手術並不是用來「治癒」心血管重度狹窄或堵塞的一勞永逸的辦法,而是一種物理支撐的方法來改善冠狀動脈血管狹窄的一種干預方式。放了支架,如果不做好相關疾病的控制和預防,冠狀動脈血管仍然會出現持續的狹窄,已經再次發生梗塞的可能性,因此,對於支架術後的用藥,還是為了加強冠心病的控制,減少心血管疾病二次發生的風險。

支架術後應該要吃哪些藥?歸結下來,可能主要包括以下2大類——

1. 慢病控制的藥物,如果本來有一些心血管基礎慢病的情況,高血壓、高血脂、糖尿病等,冠狀動脈硬化,冠心病的發生,與這些慢病的發生髮展息息相關,放了支架,這些問題也並沒有得到相應的解決,那麼該吃藥還是要控制,降壓藥、降糖藥等藥物,還是要長期服用,控制好三高問題。

2. 心血管疾病二級預防的藥物,二級預防是指已有心血管疾病問題的朋友,比如說發生急性心梗問題的,通過支架手術已經打通了血管的情況下,為了預防心血管疾病的再次發生,而需要服用的藥物。他汀類藥物和抗血小板藥物,是常用的心血管二級預防藥物。他汀是降血脂的,為什麼要作為心血管疾病預防的藥物來說?他汀類藥物不但是能夠調控血脂,還具有穩定斑塊,減輕動脈血管壁炎性反應等方面的作用,因此,作為心血管疾病的二級預防,他汀類藥物仍然是很重要的一類藥物,一般情況下,對於支架術後的患者,要求服用他汀類藥物,或配合其他降脂藥物,把低密度脂蛋白膽固醇控制到1.8mmol/L以下的水平,就能夠提高斑塊穩定性,減緩動脈粥樣硬化進程,減少心血管疾病的二次發作風險;另一類常見的心血管疾病二級預防藥物是抗血小板藥物,我們常見的有阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等等,這類藥物,通過一定的作用機理,能夠抵抗血小板的聚集,從而減少冠狀動脈破裂時發生血小板聚集,形成血栓的風險,一般支架術後前12個月,有些患者需要兩種抗血小板藥物進行「雙抗治療」,後逐漸可以停用一種,選擇一種藥物長期服用,做好血栓的二級預防。

對於上述談的這些藥物,不管是降壓藥還是降糖藥、不管是他汀藥,還是阿司匹林,這些藥物都不建議輕易停藥,因為停藥就代表著心血管疾病風險的失去控制,這種失去控制就代表著心血管疾病風險的加大,如果因為停藥,而導致心血管風險加大,再次出現心梗心血管風險事件,是不是就得不償失了呢?

停藥還是不停藥,其實原則很簡單,就是停藥帶來的健康風險更大,還是藥物不良反應帶來的健康風險大,我們來說兩個例子,比如說,支架術後,每天吃幾種藥,慢病指標控制良好,血脂控制也能達標,這種情況,因為胃部出現輕微的不適,就把藥全都停了,停了藥,胃的不舒服能不能解決不一定,但卻造成了心血管風險的增大,甚至在停藥期間,又一次發作了心血管疾病,這種情況,就是亂停藥的情況;而另一種情況,比如說支架術後長期服用阿司匹林,沒有注意出血風險,結果服藥期間出現了胃出血的問題,這種時候,已經出現消化道出血了,就應該適時的停用阿司匹林等抗血小板藥物,減少出血的進一步增多,減低止血的難度,這種情況下的停藥,就是合理的,應該停的。

支架術後吃很多藥,引起胃部不舒服怎麼辦?

首先對於這種情況,應該確認胃部不舒服是否是服藥所引起,各類藥物,他汀類藥物、阿司匹林、二甲雙胍等藥物,多數都有胃腸道的刺激性,可能會引起胃部不適的可能性,但胃部不舒服,還有可能是因為飲食不當,不良情緒影響等方面所造成的的,因此,到底是不是服藥所引起的,還應該好好確認。

因為服藥更容易出現刺激胃等方面的不良反應風險,因此,在支架術後長期服藥期間,冠心病患者更要注意養胃護胃,少吃刺激性的食物,戒菸酒,規律飲食,避免暴飲暴食,保持良好的情緒,減少緊張,焦慮等情緒對消化道的影響,這些方面,都是減少胃部不適的注意事項,排除這些因素以外,再考慮藥物引起不良反應的可能性也不遲。

有很多朋友,在支架術前,就服用控制三高的藥物很長時間了,如果在支架術前沒有胃部不適的不良反應,在支架術後,服用的仍然是原來的那些藥物,那麼因為服藥產生不良反應的可能性就不大,如果原來沒有胃部不舒服的問題,出現胃部不舒服,不妨先考慮從支架術後新加入的藥物引發不良反應的可能性。

同樣是胃不舒服,不同的藥物,在不同個體身上,引起不良反應的嚴重程度也不一樣,如果出現胃部不舒服的情況很嚴重,影響了日常飲食,甚至引起了嘔吐、甚至出血等方面的不良反應問題,就應該趕緊就醫診察,確認胃部不適的具體原因,並積極的進行改善,如果是用藥引起的,不妨通過調整用藥方案,做好心血管保護預防的同時,儘量減少胃部的嚴重不良反應風險;大多數有胃刺激性的藥物,通過一段時間的服用以後,身體都會逐漸耐受,而要多加注意的是抗血小板的相關藥物,這些藥物不管是阿司匹林,還是氯吡格雷,還是其他的藥物,都有一定的引發消化道出血的風險,特別是對於有胃潰瘍、十二指腸潰瘍等問題的朋友,在確實需要服用抗血小板藥物的情況,也建議做好胃黏膜的保護,儘量減少出血風險。

總之,在支架術後服藥期間,如果出現胃部不適的問題,除了出現確實有藥物引起的重大胃出血等大問題的情況下,一般不建議停服相關的疾病控制和心血管疾病預防藥物,積極排查胃部不適的相關原因,做好胃部的養護和疾病控制,合理的選擇用藥,儘量減少藥物不良反應的發生幾率的同時,做好心血管風險的控制預防,才是最重要的。#我的門診故事# #清風計劃#





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