拿到肝功能的單子，多數戰友只會看轉氨酶這一項目，轉氨酶升高就是說明病情嚴重轉氨酶正常就認為完全沒有問題。
對於膽紅素這一項目來說，則不知道異常代表著什麼問題，今天vili來教大家除了轉氨酶，膽紅素這項指標應該怎麼看！
膽紅素到底是什麼？
總膽紅素由直接膽紅素（也叫結合膽紅素）和間接膽紅素（也叫非結合膽紅素）組成，其升高各自有不同的意義。
膽紅素來源於血液中衰老、破壞或死亡的紅細胞，紅細胞中的血紅蛋白降解後，其中的血紅素變成非結合膽紅素，非結合膽紅素就是間接膽紅素。
間接膽紅素生成後，與血液中的白蛋白結合，運送到肝臟，在肝臟內被肝細胞攝取並和葡萄糖醛酸結合，這個過程需要在一種酶的催化下進行，結合後可溶於水，這時候的膽紅素變成了結合膽紅素，又叫直接膽紅素。
哪些因素會引起膽紅素升高？
最常見的情況有三類：
1.肝細胞損傷
常見的原因有藥物(包括毒物)性肝損害和病毒性肝炎，少見的原因有酒精性肝病、血色病、原發性膽汁性膽管炎、原發性硬化性膽管炎、脂肪性肝炎、Wilson病等。
這種情況，一般同時有谷丙轉氨酶、穀草轉氨酶或谷氨醯轉肽酶等「肝酶」的升高，以及間接膽紅素和總膽紅素的升高。
2. 肝內膽汁淤積
為肝內膽汁的通路受阻，常見的原因是酒精性肝病、藥物、毒性和病毒性肝炎，其他一些病，如澱粉樣變性、淋巴瘤、結節病、結核等，偶爾也可以引起，妊娠和脂肪肝也偶爾會引起。
3. 肝外膽汁淤積
膽總管梗阻、胰腺癌、急性膽管炎、胰腺假性囊腫、原發性硬化性膽管炎、手術引發的膽總管狹窄問題和其他腫瘤壓迫，導致膽汁排泄通路受阻，直接膽紅素重吸收入血增多。
另外小編想補充，其實很多沒有B肝的普通人也會出現膽紅素上升的情況，並不能說膽紅素升高一定就是病理性的，也需要結合其他肝功能指標一起來看。
高了就會得黃疸嗎？
說到膽紅素還不得不提到黃疸，黃疸是肝病的重要症狀或體徵之一，是由於高膽紅素血症引起的皮膚、黏膜、鞏膜顏色變黃。當血中總膽紅素水平達到或超過34-51mol/L時，黃疸開始出現。
如果膽紅素持續升高，黃疸會越來越明顯，表現為皮膚、黏膜、眼白變黃色，尿色比平時更深，嚴重則呈濃茶色，這種症狀以早上起床為最明顯。
由此我們知道並不是所有的膽紅素升高都會引起黃疸，膽紅素輕微的異常並不會引起黃疸的發生。