心血管羅建方教授

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76歲高血壓患者,最近爬樓梯就累,腿軟氣短胸悶是怎麼回事

至於冠脈造影雖然是目前是診斷冠心病的金標準,但是冠脈造影是有創檢查,對於高齡患者來說,這個最後才會考慮使用。#冠心病##我的冬日門診# #健康科普排位賽# #清風計劃# #青雲計劃#

2020-01-15 11:15 / 2人閱讀過此篇文章  

「醫生,我父親72歲,有高血壓多年了,但是堅持用藥,血壓控制的相對穩定,16年曾經因為胸悶去醫院住院了一段時間,心電圖和心臟超聲波沒有問題,出院之後一直都挺好的,但是最近他跟我們幾個子女說覺得體力下降明顯,走平路或者慢慢走還可以勉強走,稍微走快一點就胸悶,一爬樓梯整個人都很累,雙腿發軟,氣也感覺不夠用,今年已經多次出現胸悶的情況了。

現在,我跟家人也在考慮要不要給他做個冠脈造影和安裝支架,請問下我父親現在這個情況需要做這種手術嗎?我父親本人脾胃功能不是很好,術後用藥會不會傷胃呢?期待您的回覆。」

結合這位網友在提問中的描述,就這個問題來做一個簡單的回覆。

是否適合來做手術需要先確診發病的病因

從提問中描述的這些情況來看,導致您父親現在這種情況,主要可能會考慮一下幾個方面的原因。

一、冠心病可能

由於冠心病與高齡、高血壓等有密切的關係,再加上您父親的胸悶(心絞痛可以表現為胸悶憋氣)大多與活動、勞累有關,考慮冠心病的可能性比較大。

二、心力衰竭可能

鑒於您父親長期高血壓的情況,長期高血壓是心力衰竭的主要原因,尤其是舒張功能障礙的心力衰竭,其表現為胸悶、沒有力氣,在活動時這種表現會更加明顯,所以也考慮心力衰竭的可能。

三、下肢動脈硬化可能

這個下肢動脈硬化也是老年人群體的一種常見的疾病,而高血壓也是引起這種疾病的一個主要原因,其主要表現也是在活動時腿酸脹或者酸痛,因此,也考慮有下肢動脈硬化可能。

四、糖尿病可能

由於糖尿病發病都比較隱蔽,如果不檢查的話可能會沒有什麼表現,但是其也可以同時引起心臟動脈和下肢動脈硬化而產生您父親現在的症狀。

因此,建議您先帶您父親去醫院做一個疾病排查。

建議先排查冠心病可能,常規心電圖或者24小時動態心電圖對於冠心病的診斷並不可靠,損傷比較小、而且花費也比較少的檢查有負荷試驗和冠脈CT。

至於冠脈造影雖然是目前是診斷冠心病的金標準,但是冠脈造影是有創檢查,對於高齡患者來說,這個最後才會考慮使用。

另外,由於您父親年齡大,可能不能夠完成負荷試驗,建議您可以帶您父親先做一個冠脈CT檢查,篩查一下是否有冠心病。

需要指出的一點就是,不管是藥物治療也好,還是支架、搭橋等手術治療也好,都是治療冠心病的方法,具體還是要根據患者的本身身體情況來選擇對患者最優獲益的治療方法。

其他上述我提及的懷疑疾病,可以通過心臟超聲、檢查血糖以及腦型鈉尿肽(BNP)來做排除。

冠心病術後用藥對腸胃會有影響嗎?

冠心病支架手術之後,是需要長期服用抗血小板聚集藥物的,阿司匹林對於胃腸道的刺激還是挺大的,建議您要告知醫生您父親的腸胃問題,醫生會根據您父親的情況,調整用藥方案,可以選用其他的抗血小板聚集藥物,而且現在也有保護胃粘膜的藥物,所以,對於術後的用藥問題還是不用太過擔心。希望我的回答能夠幫助到您。
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