泌尿繫結石患者的飲食禁&忌!

泌尿系統結石主要包括腎結石和輸尿管結石兩大類 ,在臨床工作中,泌尿外科醫生經常會遇到患者提問這個問題:「我的腎結石或輸尿管結石,做完手術後應該如何去預防?在飲食上應該注意什麼?」針對這個問題,我根據自己的經驗和體會,總結了一些資料,希望 對泌尿結石患者朋友們有所幫助。

2020-01-17 11:59 / 0人閱讀過此篇文章  

泌尿系統結石主要包括腎結石和輸尿管結石兩大類 ,在臨床工作中,泌尿外科醫生經常會遇到患者提問這個問題:「我的腎結石或輸尿管結石,做完手術後應該如何去預防?在飲食上應該注意什麼?」針對這個問題,我根據自己的經驗和體會,總結了一些資料,希望 對泌尿結石患者朋友們有所幫助。

泌尿繫結石是泌尿外科常見病之一,我們泌尿繫結石發病率為1%-5%,南方地區高達5%-10%,其中25%的患者需要住院治療,中國是世界上泌尿結石的高發區之一。

泌尿系統結石容易復發,對於泌尿系統結石除了治療,更重要的是如何減少結石復發,因此迫切需要有專業醫生提供預防結石復發的指導。合理調整膳食結構是防治泌尿繫結石的首選。根據尿石成分的不同,泌尿系統結石主要分為:草酸鈣結石、磷酸鈣結石、尿酸結石、胱氨酸結石、磷酸鎂銨結石。根據不同成分的結石,推薦的預防措施如下:

1、多喝水,不憋尿、多運動

「多飲水」預防尿路結石,以來已經成為一種共識,並且經科學研究證實。通過增加液體的攝入能增加尿量,從而降低尿路結石成分的過飽和狀態,預防結石的復發。那麼怎樣飲水才算「多」呢?很多白領人士,工作節奏緊張,平時喝水量少,運動也少,很多本來可以排出來的小結石就堆積在尿路裡面,體積會不斷增大,數量也逐漸增多,最終致病。因此,應注意多飲開水,推薦每天的飲水量2.5-3.0L以上,以保證每天的尿量在1500-2000ml左右。不要憋尿,多喝多尿有助於細菌、結石物質快速排出體外,減輕腎臟受害的機會。對於一些小的結石,如果尿量大,配合適當的運動,就可以隨尿液排出體外。

喝水不要固定,礦泉水、純凈水、山泉水、蒸餾水、自來水,都各有各的益處,可以互補,可選擇不同的水來喝,建議多喝開水。結石患者少喝礦泉水,或富含礦物鹽的水。

2、少喝啤酒、碳酸飲料和含糖飲料

在夏天暢飲啤酒是非常舒爽的一件事情,但是啤酒中含有較多的草酸鈣成分,可形成腎結石,所以結石患者或潛在人群夏季不宜過多飲用啤酒。碳酸飲料和含糖飲料可使尿中的鈣離子濃度、草酸及尿的酸度增加,促使結石形成。

避免過多飲用咖啡因、紅茶、葡萄汁、蘋果汁和可口可樂等飲料,推薦多喝橙汁、檸檬水。注意飲料不能代替水,同時飲料含有各種色素和食物添加劑,對身體的健康也是不利的。經過一段時間的堅持,養成良好的喝水依從性,建立健康的飲水習慣。喝茶與結石之間沒有必然的因果關係,建議不要喝濃茶。

研究表明,高糖食品的攝入可以使腎結石的發病率增加,因此要注意少吃甜食。

3、睡前不要喝牛奶

牛奶有營養,但牛奶中含鈣較多,飲用後可使尿中鈣濃度急劇增高,如此時正處於睡眠狀態,尿液濃縮,通過腎臟的鈣較多,就易形成結石,加重病情。因此對於有結石史的人群睡前最好不要喝牛奶。

4、少吃食鹽

太鹹的飲食會加重腎臟的工作負擔,而鹽和鈣在體內具有協同作用,並可以干擾預防和治療腎結石藥物的代謝過程。食鹽每天的攝入量應小於6克。

5、針對不同類型的結石成分,合理調整飲食結構。

1)含鈣結石:應限制含鈣、草酸成分豐富的食物。含鈣高的食品有牛奶、奶製品、精白麵粉、巧克力、堅果等。過多攝入鈣、鈉,可能導致高尿鈣,從而增加結石形成機會;食糖及其製品、飲料等可增加尿鈣,可促進腸道吸收鈣,相應地也增加了草酸的吸收,從而導致尿鈣排泄增加,是結石形成的危險因素。增加鎂、枸櫞酸鹽的攝入,則可減少尿石形成的危險。普通人群一般飲用含高鈣食物如牛奶等不影響機體的的鈣代謝,可正常飲用。但結石患者要注意以少食為宜。

奶和奶製品:結石患者可以食用鮮奶和奶製品,每天不宜超過500ml。

喝茶對結石病人不是禁忌的,而且習慣喝茶一般會攝入更多地水,因此預防結石並不需要忌飲茶,但從預防結石和全身健康的角度還是不宜飲濃茶

豆製品:豆製品屬於植物蛋白,營養良好有益健康;目前並未發現食用豆製品同結石形成有直接關係,因此,只要不是過量食用或飲食偏好,豆製品可放心食用。但大豆食品含草酸鹽成分相對較多,建議結石患者少食為宜

鈣:正常飲食中的鈣並不增加結石的發病率,攝入的鈣還可以結合腸道內的草酸,同時飲食鈣對保證身體健康十分重要,對含鈣食物不需要特殊控制和忌口。對於結石病人,在沒有特殊疾病需要和醫師指導下,不應再另外補充鈣類藥物和鈣製劑。

草酸:有人說「某種蔬菜、某種水果含草酸多,容易生結石,不能吃……」,其實不盡然,人體中90%的草酸來自體內代謝的轉換,只有10%來自飲食,流行病學研究沒有發現血清草酸和腎結石之間有明確相關。因此,適量的攝入蔬菜、水果並不增加尿路結石的發生。建議少吃杏仁、花生、菠菜等富含草酸的食物。

減肥:研究表明:超重是尿路結石形成的危險因素,推薦結石患者的體重指數維持在11-18之間。

減少維生素C的攝入:不宜多吃如柑桔、檸檬、西紅柿、草莓等。

限制高嘌呤飲食:少吃動物內臟(肝臟或腎臟)。

2)尿酸結石:預防尿酸結石的關鍵在於增加尿量,提高尿液PH值和減少尿酸的形成和排泄。

限制蛋白質攝入量(少吃肉類、動物內臟),多食用新鮮蔬菜和水果,不宜食高嘌呤食物,如動物內臟、菠菜、各種豆類、菜花、海鮮等。飲酒特別是啤酒可增高尿酸水平,引起尿濃縮,故不宜飲用;過量攝入動物蛋白,可導致尿液中鈣和尿酸增加、枸櫞酸鹽減少,這一情況是促進尿石形成的重要因素。因此,日常飲食應以素食為主,多食含纖維素豐富的食品。

3)磷酸鎂銨結石:多是感染後形成的結石,建議祛除引起感染的病因。鹼性尿易形成磷酸銨鎂結石(尿PH值>7.2)。宜低磷酸鈣飲食並宜食酸性食物。應限制少食所有奶製品、加磷酸之檸檬汁、可樂、咖啡、蛋黃、蝦皮、豆腐、芝麻醬以及含鈣高而鹼價高的青菜和水果等。

4)胱氨酸結石:建議大量飲水,多吃含鹼性高的食物,如葡萄、海帶等。少吃富含蛋氨酸的食物(大豆、蘑菇等)。

5)嘌呤結石:建議低嘌呤飲食,如米、麥、面類製品、澱粉、馬鈴薯、甘薯、山芋、蘇打水。大部分蔬菜和水果均屬低嘌呤食物,可放心食用。少吃動物內臟、豆類食品。

6)草酸鈣結石:少食草酸含量高的食品,如蘿蔔、菠菜、莧菜、芹菜、萵苣、竹筍、土豆及豆製品,可可、巧克力、可樂、啤酒;維生素C高的食物不宜多吃如柑桔、檸檬、西紅柿、草莓等;口服維生素B6及鎂製劑,有利於預防和治療特異性高草酸鹽尿石症。

總結:泌尿系統結石多數屬於混合性結石,根據含鈣成分,主要分為含鈣結石和非含鈣結石兩大類,因此在結石的預防上,並沒有一個固定統一的方法,結石患者應該根據結石的成分不同,選擇不同的結石預防方法。

參考文獻

中國泌尿外科指南---泌尿繫結石部分

吳階平泌尿外科學

坎貝爾-沃爾什泌尿外科學(第十一版)