專家闢謠,解答你「心」中的疑慮

心血管康復張輝醫生 發佈 2020-01-17T12:40:00+00:00

在日常生活中,我們會聽說各種各樣有關心血管疾病的訊息。給大家介紹幾個常常「聽說」但存在疑慮的消息,以便去偽存真,從容面對。

在日常生活中,我們會聽說各種各樣有關心血管疾病的訊息。哪些可信?哪些是謠傳?給大家介紹幾個常常「聽說」但存在疑慮的消息,以便去偽存真,從容面對。

 「體外反搏可治療冠心病、心衰」

  是的!

體外反搏是什麼?體外反搏是一種體外式的循環輔助裝置,需將患者的四肢及臀部裹上氣囊袋。電子監控系統利用人體心電作為促發信號,當心室舒張時,氣囊由遠端向近端不斷充氣擠壓肢體,將肢體的動脈血擠向心臟方向,從而增加主動脈弓的血容量及壓力。由於此時主動脈瓣處於關閉狀態,因此血液不會流入心室,而是迅速流向冠脈系統和外周血管,增加心、腦等器官的血液供應,以獲得更多的氧氣及必需的營養,改善臨床症狀,從而達到治療缺血性疾病的目的。


  早在1994年,美國食品藥品監督管理局(FDA)就批准了體外反搏可用於冠心病的治療。2002年美國FDA批准體外反搏可以用於心衰的治療。也就是說,冠心病或心衰都可以用體外反搏治療。

  體外反搏的優點,除了大大改善心臟的血流灌注、減輕心臟負擔外,還可以增加腎臟的過濾,也就是增加尿量,就像利尿劑一樣,進一步減輕心臟負擔。此外,體外反搏還可改善側支循環的建立和進一步開放,優化身體內環境,讓一些好的物質適度增加,壞的物質明顯減少。

  「冠脈支架是體內『定時炸彈』」

  不是!

  冠脈支架不是體內的「定時炸彈」。支架治療是解決冠脈狹窄非常重要的方法之一。對於大多數患者而言,合理的支架治療一定會帶來益處;但對於少部分患者而言,可能會因為支架的植入,增加支架血栓的形成幾率。還有少部分人,可能會引起急性事件,這也造成部分患者的過度恐慌。

  其實,只要堅持良好的生活方式、規範的藥物治療,支架內血栓形成的幾率還是比較小的。切不可因為少數情況而耽誤選擇正確的治療。

  值得注意的是,支架不是治療的結束,而是治療的開始!一些患者植入支架後,就開始抽菸酗酒、久坐不動打麻將等,這些不健康的生活方式肯定會加劇支架內血栓的形成。

  在植入支架後,除了做到戒菸限酒、心態平衡、控制相關危險因素外,不妨也試試體外反搏技術。這種綠色無創新技術,可以鞏固支架成果,減緩支架內再狹窄的發生。

  「支架和搭橋差不多吧」

  不一樣!

  冠脈支架植入術是一種微創手術,具有外傷小、恢復快等優點。它是通過介入手段,經外周血管(橈動脈或股動脈),通過導管將支架送到冠脈狹窄處,釋放並擴張支架後,解決冠脈阻塞問題。

  而冠脈搭橋術通常需要開胸。當然,現在也有部分冠脈搭橋術可以微創,但僅限於冠脈前降支血管的搭橋治療。

  對於不同的患者,支架和搭橋手術各有利弊。對於同一個病變,如果適合選擇支架植入術,就不適合再採用搭橋手術。但如果對於一些特殊病變,如嚴重的左主幹病變,或多支病變合併糖尿病的患者,根據臨床中病變的具體情況綜合評判之後,某些情況下搭橋手術獲益更大。

  「定期輸液可以預防心血管病」

  不可取!

  不少人認為:在秋冬更替的季節,輸液可以預防心腦血管疾病。到目前為止,這個說法沒有明確的醫學證據支撐。

  如果患者臨時有一些不適的症狀,可以通過輸液來改善。但是,從預防心腦血管疾病而言,它的療效是不肯定、不確切的,不可能通過輸液來防範心腦血管疾病的發生。因此,每到換季就通過輸液預防心腦血管病,這種行為不可取。

  「冠心病也會遺傳的」

  有傾向!

  首先冠心病不是傳統意義上的遺傳性疾病,但有學者認為,冠心病確實有家族的遺傳傾向。比如在直系親屬中,有早年心血管疾病的發病情況,那麼下一代患病機率就會增加。

  早年心血管疾病通常指男性小於55歲或女性小於65歲,就已經發生明確的心血管事件,或有明確的心血管病史。其中心血管事件是指有急性心肌梗死或者腦梗死等。而心血管疾病常見的有冠心病、心絞痛等。

  如果您的直系親屬中有早年心血管疾病患者,就應該積極防範。以冠心病為例,只要做好健康管理,70%~80%的人可以避免患病。

  「心血管疾病發作與情緒有關」

  是的!

  歐洲《心血管急救醫學雜誌》發表的一項研究發現,人變得憤怒時,心臟病發作風險將在2小時內增加3倍~8.5倍,焦慮時則高達9.5倍。心理壓抑、內心不愉快和緊張都具有很強的「心毒性」。樂觀的情緒有利於心臟健康,相反,不愉快、消極的情緒,可直接引發高血壓、冠心病等心血管疾病。

  為什麼負能量的人更容易患心血管疾病?現代醫學發現,暴怒、抑鬱、焦慮等消極情緒,可導致下丘腦-垂體-腎上腺皮質系統的一系列反應,釋放大量腎上腺素和去甲腎上腺素,引起心跳加快、血管收縮、血壓升高等。情緒激動可引起冠脈痙攣,不僅導致血管內皮細胞損傷加重,而且使病變的冠脈管腔進一步狹窄,嚴重者可促發血栓形成以及斑塊破裂。一些病理學家還發現,心理應激猝死者,冠脈內血栓和血小板聚集明顯升高,表明心理應激可增加血小板聚集。

 「天氣對心血管疾病有影響」

  有影響!

  一般情況下,當氣溫驟降時身體內會有一個適應性變化。首先皮膚血管會出現較大程度的收縮,導致血壓升高、心跳加速等,從而產生更多的熱能來維護體溫恆定。血壓升高或心率加快都對心血管系統有不良影響。如已患有冠心病,可能會誘發心絞痛、心衰甚至心肌梗死。天氣變化對於腦血管也是一個挑戰。如果腦血管出現斑塊破裂、血栓形成,就會造成腦梗死。

  針對劇烈的氣溫變化,應該及時做好防範,注意保暖,避免過度勞累以及情緒激動等。同時,可以適當調整平時服用的降壓藥物,使血壓控制在合理水平。也可相應調整心率控制藥物,使血壓、心率保持在合適水平,減少心腦血管事件的發生。

  遠離心血管疾病,識別信息,求真證偽,做一個健康人!

我是心血管內科醫生張輝,想要了解更多心血管康復知識,可以點擊右側藍字關注我,#心血管康復張輝醫生# 每日為大家科普你不知道的心血管知識。

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