骨關節炎，有一個「炎」字，如果患者有症狀，我們要「消炎」，這樣才能幫助患者控制症狀，減輕疼痛，儘量保證患者的正常關節功能！但是醫生說的「消炎」和大家理解的「消炎」可能有很大不同！今天我們就來聊一聊這個問題。

其實在很多人思維里，一旦聽說骨關節炎以後，認為消炎應該使用的藥物應該是青黴素啊、頭孢啊這一類的藥物，相信現在很多老人還是有這樣的習慣，覺得身上哪疼就吃點青黴素維鉀片或者是吃點先鋒，說能消炎！

其實做法是完全錯誤的，比如大家耳熟能詳的青黴素、先鋒，這類藥物其實應該叫抗菌素，如果身體存在著感染，有紅、腫、熱、痛，甚至有膿液產生，而且明確有細菌感染的時候，才可以使用這一類的藥物。

而像骨關節炎這種疾病，雖然也帶著炎字，但是此炎非彼炎，這是一種無菌性的炎症。控制無菌性的炎症使用的藥物一般是非甾體抗炎鎮痛藥或者是激素。

骨關節炎作為一種無菌性炎症，有哪些症狀呢？

其實骨關節炎是一個比較大的範疇，在我們身體多個部位都可以發生骨關節炎，常見的是脊柱、身體的大關節以及手指。

關節炎的病理基礎是關節內軟骨的改變，當軟骨發生了磨損以後，會因為關節不穩定而逐漸產生大量的骨贅，這些骨贅主要是目的是為了穩定關節，在早期骨髓比較小的時候起到的是非常好的作用。

但是當關節的病情變得越來越嚴重，關節會變得越來越不穩定，骨贅形成的也就越來越多，那麼當增生的骨贅刺激到了周邊的軟組織、神經或者是血管的時候，會誘發患者出現疼痛，那麼此時骨贅就變成了刺激身體產生症狀的罪魁禍首，，此時稱骨贅為骨質增生或者是骨刺。

如果嚴重的膝關節或者是髖關節的骨關節炎，可能會導致關節的畸形，導致患者出現長期的疼痛，有一些情況會繼發關節腔的滑膜炎症，導致關節腔反覆的積液。

發生在脊柱的骨關節炎可能會隨著骨贅的增長，有可能刺激到椎管內的神經了，導致神經方面的症狀，比如麻木、疼痛、甚至嚴重的會導致肌肉萎縮。

而手的指關節炎是非常常見的，很多老年男性或者是女性，隨著年齡的增長，超過60歲以後，手指就會開始出現明顯的改變，有一些變形或者有一些小疙瘩，這些通常情況下都是骨關節炎的表現，這些小結節我們也稱之為赫伯登結節！患者主要表現出來的是慢性的手指的疼痛、不能碰涼水，有些患者還會出現明顯的晨僵，但時間不會超過30分鐘，變形有可能會越來越嚴重。

骨關節炎是否需要消炎，主要還是看患者是否有症狀！

隨著年齡的增長，骨關節炎的發病幾率會越來越高，有研究顯示年齡超過65歲以後，有80%的人群會在x線上表現出骨贅的形成，也就是骨關節炎的表現，但是我們也要關注另一個數據，那就是65歲以上的人群有關節炎症狀的，占60%左右。

這說明一個什麼問題呢？這說明很多人雖然有骨關節炎的x線表現，但只要沒有症狀，那麼這就不能算是一種疾病，而是一種老化，所以我們不需要治療。

真正需要消炎治療的是那些存在著骨關節炎的x線表現、又有症狀，同時結合醫生查體三種情況結合在一起，確定患者需要治療的那部分人群，這樣的朋友我們才能稱其為骨關節炎患者。

那麼如何消炎呢？我們拿膝關節給大家舉個例子，就會明白了！

●如果患者存在著膝關節的骨關節炎，但是症狀並不是特別的重，對於患者的日常生活影響並不大，那麼此時並不需要藥物治療以控制體重，適當的減少運動的量和時間，儘量不要長時間的爬坡，反覆的爬樓梯，反覆的蹲起，儘量的保護膝關節就可以了。

●如果膝關節存在的症狀比較重，患者屈伸關節的時候，甚至能聽到骨磨擦的響聲，在上下樓梯或者是走平路的時候，會有明顯的關節疼痛，此時就是應該用藥物治療了！

第一、對於有症狀的膝關節，我們首先還是要考慮進行外用藥物治療，現在市面上有很多非甾體抗炎藥膏，可以起到很好的幫助控制疼痛，減輕炎症的作用。

第二、如果外用藥物不能幫助患者減輕症狀，那麼可能要口服非甾體抗炎鎮痛藥，但是這一類藥物有一個特點，那就是對胃部的黏膜刺激比較大，有一些患者服藥以後會出現胃痛，不建議長期服用。

另外如果有胃潰瘍或者是心臟曾經做過支架，正處於抗凝期的患者，請不要服用此類藥物。

第三、可以給予關節內注射玻璃酸鈉，潤滑關節控制炎症，增加關節內軟骨的彈性，幫助患者減輕症狀。

也可以考慮對於關節內注射富血小板血漿因子，也就是prp，來觀察能否幫助患者控制炎症，減輕症狀。

第四，如果患者的症狀比較重，經過以上措施並不能很好的控制疼痛，那麼可能關節內軟骨磨損的比較重，關節腔內的無菌性炎症也比較難纏，那麼此時我們可以考慮給予關節腔內少量的進行激素注射，但是一定要控制量，一般我們建議一年之內儘量不要超過注射兩次。

●消炎的方式有很多種，有一些物理治療也可以幫助患者消除炎症，但是效果可能會比較慢，比如常見的有超聲波治療、干擾電治療，這些都有一定的消除炎症的作用。

總結

骨關節炎，我們通常也稱之為骨關節病，也稱之為退行性骨關節病，主要的原因還是由於老化、體重、過度的使用等。

如果您在體檢的過程當中發現存在著骨關節炎的表現，請不要害怕，很多人隨著年齡的增長都會有這些表現，而且現在越來越有年輕化的趨勢，40多歲左右的人群體檢發現有骨質增生的人群太多了。

發現骨關節的改變以後我們需要做的是判斷是否存在症狀，如果沒有症狀，我們可以暫時不用特殊治療，只需要嚴格的控制自己的體重，減少對於身體的過度使用，比如長時間的承重，長時間的爬山，這對於我們的軀幹以及關節都是刺激比較大的，儘量要延緩疾病的進展，或者是儘量使疾病不進展。

如果發現了骨關節炎的表現同時存在的症狀，也諮詢了專業的醫生，那麼可以考慮進行藥物治療，但通常我們建議要採取階梯治療，先以外用藥物為主，之後再考慮口服，最後考慮關節內注射，儘量一步一步的來幫助患者解決問題。

也請有骨關節炎的朋友，千萬不要一聽說有骨關節炎，這個炎字就開始靜點或者是口服一些抗菌素，這是完全沒有意義的，而且有可能造成免疫力下降，等真正需要使用抗菌素的時候，可能就不好使了。

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