一枚心內科醫生

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40種常見疾病用藥!我整理一下幫大家作個參考

聯合用藥ACEI+小劑量利尿劑,ARB+小劑量利尿劑、β阻滯劑+小劑量利尿劑,小劑量β阻滯劑+二氫吡啶類鈣拮抗劑。

2020-01-17 12:44 / 0人閱讀過此篇文章  

一、降血壓藥

降血壓用藥原則

1、利尿劑:呋噻米、氫氯噻嗪(珍菊降壓片、羅己降壓片、複方羅布麻)

適用:心衰。

禁用:糖尿病、痛風。

2、β受體阻滯劑:酒石酸美托洛爾,康忻

適用:心絞痛、心率快。

禁用:心動過緩、哮喘。

3、鈣離子拮抗劑:硝苯地平、氨氯地平、拉西地平

適用:高血壓伴穩定型心絞痛。

禁用:偏頭痛。

4、血管緊張素轉換酶抑制劑:卡托普利、依那普利、賴諾普利

適用:心衰、心梗、糖尿病。

禁用:老慢氣、乾咳患者,腎動脈狹窄者。

5、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑:替米沙坦、纈沙坦、厄貝沙坦

適用:糖尿病。

聯合用藥

ACEI+小劑量利尿劑,ARB+小劑量利尿劑、β阻滯劑+小劑量利尿劑,小劑量β阻滯劑+二氫吡啶類鈣拮抗劑。

還有一種簡單的方法是推薦顧客選用複方製劑的降壓藥,如安博諾(厄貝沙坦+氫氯噻嗪)、海捷亞(氯沙坦+氫氯噻嗪)、復代文(纈沙坦+氫氯噻嗪)、百普樂(培哚普利+吲達帕胺)。

二、消化系統

1.胃、十二指腸潰瘍症狀

胃潰瘍--飯後疼痛,十二指腸潰瘍--餐前空腹痛或半夜疼痛。常常伴有泛酸,燒心等症狀。

用藥原則:制酸生肌,和胃止痛。如果有幽門螺旋桿菌感染可對症使用抗生素。

一般用藥:奧美拉唑腸溶膠囊,法莫替丁,復胃散膠囊(或者康復新液)快胃片,雷尼替丁, 泮托拉唑鈉腸溶片。

聯合用藥

奧美拉唑+復胃散膠囊(或者康復新液)+複合維生素 B 片。

2、淺表性胃炎症狀

無規律的上腹隱痛,飽脹不適,反酸、噯氣。

用藥原則:保護胃黏膜的藥物+抗生素+抗厭氧菌感染+促胃腸動力藥+抑酸劑。

一般用藥:西米替丁,胃痛寧,雙姜胃痛丸,胃康靈,多潘立酮片,胃舒平,蘭索拉唑,,阿莫西林分散片,克拉黴素,三九胃泰,雷尼替丁等。

聯合用藥

①膠體果膠鉍+抗 HP(阿莫西林+甲硝唑)。

②胃康靈或雙姜胃痛丸+西米替丁(如有幽門螺桿菌感染可對症使用抗生素)。

3、萎縮性胃炎症狀

以胃脘部脹滿疼痛多見,或痞滿而無疼痛。必須先分清證型:

1、虛寒型:以脹滿不適,食少納呆,胃脘隱痛,喜溫喜按,舌質淡白,胖大有齒痕,舌裂等症狀為主。

2、胃陰虧虛型:以胃脘灼熱脹痛,口乾口苦,納差,消瘦,舌紅少津,舌體小,舌裂等症狀為主。

用藥原則

● 虛寒型:益氣健脾,溫胃驅寒(參芪健胃顆粒,丹佛胃爾康)。

● 胃陰虧虛型:養陰和胃(養胃舒顆粒或者軟膠囊)。

聯合用藥

● 虛寒型:參芪健胃顆粒或者丹佛胃爾康+胃優樂(維酶素)+複合維生素 B。

● 胃陰虧虛型:養胃舒顆粒或者軟膠囊+胃優樂(維酶素)+複合維生素 B 片。

4、糜爛性胃炎用藥原則

同消化性潰瘍治療用藥相同。

5、急性胃腸炎症狀

噁心,嘔吐,腹痛,腹瀉,稀水樣便,偶有發熱。

用藥原則:止瀉藥+改善胃腸功能藥+抗炎藥。

一般用藥:諾氟沙星、思密達,速效止瀉膠囊,慶大黴素,複方黃連素片,腸胃康, 腸炎寧。

聯合用藥

● 腸道邦克+諾氟沙星(兩藥須間隔兩小時服用)。

● 消炎止痢靈+諾氟沙星。

6、潤暢通便類

用藥原則:潤腸藥+保健品。

一般用藥:麻仁潤腸丸、複方蘆薈膠囊,便通膠囊等,保健品有通便茶,膳食纖維片,苦瓜軟膠囊等。

聯合用藥

● 潤腸丸+蜂蜜。

● 複方蘆薈膠囊+蜂蜜。

三、呼吸系統類

1、風寒感冒症狀

惡寒重、發熱輕、無汗、頭痛身痛、鼻塞、流清涕、咳嗽吐稀白痰、口不渴或渴喜熱飲、苔薄白。

用藥原則:辛溫解表(多發汗)為主。

一般用藥:流感丸、傷風停片、感冒清熱軟膠囊,感冒解毒顆粒. 荊防顆粒,風寒感冒顆粒,九味羌活丸,感冒軟膠囊.四季感冒膠囊.氨咖黃敏膠囊.病毒靈等。

聯合用藥

中藥感冒藥物+抗炎藥+抗病毒西藥。

2、風熱感冒症狀

發熱重、微惡風、面赤,頭脹痛、有汗、口鼻乾燥,咽喉紅腫疼痛、咳嗽、痰粘或黃、鼻塞黃涕、口渴喜飲、舌尖邊紅、苔薄白微黃。

用藥原則:涼解表(清熱解毒)為主。

一般用藥:治感佳,柴黃片,羚羊感冒片,銀翹片.感冒咳嗽顆粒.板藍根顆粒,桑菊感冒片.精製銀翹解毒片.感冒止咳膠囊、雙黃連膠囊、金感膠囊、抗感膠囊等。

聯合用藥

對症中成藥物+抗炎藥+抗病毒西藥。

3、胃腸感冒症狀

病毒蔓延到胃腸道引起胃腸道炎症,伴有腹痛,腹瀉,噁心,嘔吐,發熱。

用藥原則:抗炎藥+抗病毒+止瀉藥。

一般用藥:藿香正氣液或膠囊,四季感冒片,健胃消食藥。

聯合用藥

藿香正氣液+鹽酸嗎啉胍片+氟哌酸膠囊(兒童禁用)。

4、急性支氣管炎症狀

臨床以咳嗽伴(或不伴)有支氣管分泌物增多為特徵。多伴隨有感冒症狀同時出現。

用藥原則:祛痰止咳類+抗生素。

聯合用藥

● 咳寧膠囊+青黴素V鉀。

● 板蘭根沖劑+複方甘草片+頭孢克肟。

①發熱時可服用對乙醯胺基酚片。

②咳嗽頻繁且無痰時,可服咳必清。

③痰粘稠不易咯出時,可口服必嗽平。

④伴哮喘時可口服氨茶鹼。

芩暴紅止咳片,氫溴酸右美沙芬口服液,鹽酸氨溴索口服液,強力枇杷露,頭孢拉定,阿莫西林,琥乙紅黴素,阿奇黴素等。

5、慢性支氣管炎症狀

伴喘息反覆發作為特點,多見於老年人。

用藥原則:解痙類+祛痰止咳類+抗生素。

一般用藥:返魂草沖劑,百貝益肺膠囊,百令膠囊(按療程服用),複方膽氨片, 蟲草清肺膠囊,咳喘順丸,咳特靈膠囊,異丙嗪膽汁片。

聯合用藥

● 百貝益肺膠囊+青黴素V鉀。

● 返魂草沖劑+複方甘草片+頭孢克肟。

6、慢性咽炎症狀

咽部有異物感,作癢微痛,乾燥灼熱,粘稠分泌物不易咳出,可引起刺激性咳嗽,甚或噁心、嘔吐等。

用藥原則:對症藥物+抗炎藥+含片。

一般用藥:咽炎片,玄麥甘桔顆粒,含片類。

聯合用藥

咽炎片+阿奇黴素+薄荷喉片。

複方魚腥草軟膠囊,眾生膠囊,喉痛靈片,清咽片,山香圓片,金果飲,板藍根顆粒,克拉黴素,羅紅黴素分散片,頭孢拉定,阿莫西林,螺旋黴素,VC片,胖大海含片,羅漢果含片,金銀花含片等。

7、扁桃體炎症狀

發熱,寒戰,咽喉疼痛,吞咽疼痛。

用藥原則:對症藥物+抗生素+保健含片。

一般用藥:連芝消炎片,蒲地藍消炎片,頭孢,左氧氟沙星,阿齊黴素,蒲公英片,複方雙花片,清開靈。

聯合用藥

● 蒲地藍消炎片+阿齊黴素+含片。

● 連芝消炎片+左氧氟沙星+京都系列含片。

四、婦科用藥

1、

調經類症狀

痛經是指在經期前後或行經期間發生的嚴重腹痛或其他不適,以致影響患者的生活和工作。

用藥原則:養血調經藥+行經止痛藥。

一般用藥:田七痛經膠囊,痛經寶顆粒,痛經膠囊,元胡止痛膠囊,布洛芬緩釋片。

聯合用藥

● 女金丸+雙氯滅痛(疼痛嚴重患者)。

● 田七痛經膠囊+逍遙丸。

2、婦科炎症盆腔炎症狀

白帶異常,小腹墜痛或小便疼痛,陰道或外陰搔癢,陰道有灼熱感。

用藥原則:對症藥物+抗厭氧菌感染藥+抗生素(栓劑)。

一般用藥:金雞膠囊、婦平膠囊,婦炎康。

聯合用藥

● 婦炎凈片+甲硝唑+鹽酸左氧氟沙星。

● 金剛藤膠囊+甲硝唑+阿奇黴素。

● 婦科止帶片+菲伯瑞+甲硝唑+舒蜜爾納米栓。

● 康婦炎膠囊+甲硝唑+鹽酸左氧氟沙星。

● 抗宮炎片(膠囊)+氨苄西林膠囊+左氧氟沙星+婦科外用。

3、更年期用藥症狀

面部發紅、出汗(陣發性潮熱),發作次數不定。潮熱發作時也可伴有胸悶、氣短、心悸、頭暈,甚至短暫性血壓升高。情緒不穩定、精神緊張、易怒或憂鬱、失眠、疲勞、記憶力減退、感覺過敏等。伴有骨質疏鬆症引發的腰背痛。

用藥原則:對症藥物+雌激素+保健品。

一般用藥:更年安、坤寶丸,更年女寶。

聯合用藥

● 更年寧+大豆異黃酮+羊胎素。

● 更年安+卵巢保養+羊胎素。

4、婦科保健症狀

白帶異常,陰道分泌物量多,粘稠、變色,泡沫狀或豆腐渣狀,有些病人的分泌物有腥臭味。由各種病原體感染的黴菌性陰道炎、陰道滴蟲病、細菌性陰道炎。(需要掌握不同證型陰道炎的不同表現特點,以便於對症用藥)。

用藥原則:對症洗液+對症栓劑+外用消毒。

一般用藥:潔爾陰、膚陰潔,吾愛洗液,達可寧栓,寶麗婷克霉唑栓,婦科千斤凝膠,複方崗松洗液,複方苦參洗液,黃柏洗液,伊康舒,婦炎康洗液。

聯合用藥

針對不同的陰道炎分型正確選擇對症的藥物治療。

5、乳腺增生症狀

常見於 25-40 歲婦女,月經前脹痛明顯,月經後減輕,觸之有硬塊。

用藥原則:對症藥物+中藥消炎+調節內分泌用藥。

一般用藥:乳癖消顆粒、小金丸,乳康丸,乳康貼,乳核散結片,乳癖消片,乳核內消顆粒,乳寧膠囊,乳康片。

聯合用藥

● 乳癖消顆粒+小金丸+乳康貼(外用)。

● 乳寧片+乳康貼(外用)。

6、乳腺炎症狀

多見產後哺乳婦女,初產婦女尤多,自覺乳房脹痛,表麵皮膚紅熱,觸之有硬塊。

用藥原則:對症中成藥物+抗生素。

一般用藥:乳癖消片,消炎片。

聯合用藥

● 消炎片+鹽酸左氧氟沙星。

● 乳癖消膠囊+頭孢克肟+逍遙丸。

五、口腔炎症、口腔潰瘍

1、口腔潰瘍症狀

局部有燒灼感,疼痛明顯,影響說話和進食。

用藥原則:修復潰瘍藥+散劑或帖劑+維生素。

一般用藥:西瓜霜含片,口炎清顆粒,維生素 B2 片,葡萄糖酸鋅,口齒健噴劑,梔子金花丸,華素片,甲硝唑,外用口腔潰瘍膜,口腔潰瘍含片等。

聯合用藥

● 維生素B2+ 口炎清顆粒 + 西瓜霜含片。

● 梔子金花丸+甲硝唑口頰片+維生素 B2 片。

2、口腔異味用藥原則

清火藥+噴劑或含片+漱口液。

一般用藥:牛黃清胃丸,梔子金花丸,通舒口爽膠囊,清胃黃連丸等。

聯合用藥

牛黃清胃丸+複方氯已定含漱液。

通舒口爽膠囊+口寶含漱液(或者口齒健噴劑)。

3、牙痛、厭氧菌感染用藥原則

抗厭氧菌感染藥+消炎鎮痛藥+抗生素。

一般用藥:牙周康、人工牛黃甲硝唑,雙氯氛酸鈉,左氧氟沙星,布洛芬緩釋膠囊,黃連上清丸,牛黃解毒丸,阿莫西林分散片,乙醯螺旋黴素等。

聯合用藥

● 人工牛黃甲硝唑+布洛芬緩釋膠囊+左氧氟沙星。

● 替硝唑膠囊+左氧氟沙星。

● 阿莫西林+牙痛安+黃連上清片+布洛芬。

六、男性病症

1、攝護腺肥大(增生)症狀

尿頻,夜尿增多;排尿困難,尿等待,尿滴瀝,甚至尿瀦留。

用藥原則:對症用藥+抑制攝護腺增生藥+抗炎藥+保健品。

一般用藥:前列癃閉痛,前列舒樂,複方血參膠囊,非那雄胺,前列通片,前列康。

聯合用藥

● 前列舒樂膠囊+非那雄胺。

● 前列癃閉通+非那雄胺。

2、攝護腺炎症狀

發燒、夜尿頻多、尿急、尿痛、下腹部疼痛,排便困難炎症累及尿道時,病人可出現泌尿道感染的症狀,清晨排尿前或大便時,尿道口可有粘液或膿性分泌物排出,性功能障礙。分細菌性和非細菌性攝護腺炎兩種證型。

用藥原則:對症藥物+抗生素

①(細菌性攝護腺炎須先問清患者是否有支原體衣原體感染?有可選阿齊黴素,沒有則選氧氟沙星)。

②(非細菌性攝護腺炎不用抗生素,應該配合局部理療)。

一般用藥:複方血參膠囊,前列欣膠囊,鹽酸左氧氟沙星,阿齊黴素,前列安栓,前列康舒膠囊,前列回春膠囊,前列通瘀膠囊等。

聯合用藥

● 複方血參膠囊+阿齊黴素或者鹽酸左氧氟沙星+前列安栓。

● 前列欣膠囊+阿齊黴素或者鹽酸左氧氟沙星+前列安栓。

3、泌尿消炎症狀

尿急、尿頻、尿痛。此外,有些患者會伴有發燒、血尿或膿尿。

用藥原則:中藥消炎+抗厭氧菌感染+抗生素。

一般用藥:左氧氟沙星、甲硝唑、頭孢克肟分散片、複方石韋膠囊、頭孢克肟分散片、三金片、八正散顆粒、大敗毒膠囊、先鋒四號、熱淋清膠囊、三金片、複方金錢草顆粒。

聯合用藥

● 複方石韋膠囊+甲硝唑+鹽酸左氧氟沙星。

● 複方石韋膠囊+頭孢克肟分散片(重症患者可結合靜脈輸液)。

4、腎結石症狀

腰部疼痛,排尿時劇烈絞痛,排尿困難,血尿,嚴重時疼痛能引起休克。

用藥原則:排石藥+解痙藥+對症藥物+抗生素。

一般用藥:腎石通顆粒、排石顆粒,優克隆,消石片,化石丸,金甲排石膠囊。

聯合用藥

● 腎石通顆粒+頭孢克肟(適量)。

● 結石康膠囊+鹽酸左氧氟沙星(適量)。

七、眼科用藥

1、白內障症狀

視力模糊,眼前有飛行物等。

用藥原則:對症滴眼液+對症藥物。

一般用藥:吡諾克辛鈉滴眼液,十五味籮蒂明目丸(早期白內障)。

聯合用藥

● 白翳消+復明膠囊+沃麗汀。

● 白內停+復明片。

2、近視和緩解視疲勞症狀

近距離看事物模糊不清,眼乾、眼癢,長時間用眼過度。

用藥原則:對症滴眼液+多種維生素。

一般用藥:新樂敦、眼護士,雪茶清目,雪茶潤珠,潤眼,科諾,眼博士,眼保姆,綠茶護理液,潤潔,閃亮等。

聯合用藥

● 雪茶清目+明目地黃丸。

● 珍視明+維生素AD。

● 海洋E康+魚肝油。

● 眼護士+維生素AD。

3、結膜炎症狀

突髮結膜充血,燒灼感、癢、分泌物多,一般視力不受影響。

用藥原則:抗炎滴眼液+抗生素。

一般用藥:鹽酸左氧氟滴眼液、迪可羅,大(小)樂敦,熊膽丸,病毒唑滴眼液,氯黴素滴眼液。

聯合用藥

● 鹽酸左氧氟滴眼液+熊膽丸。

● 鹽酸洛美沙星滴眼液+熊膽丸。

4、角膜炎症狀

患眼有異物感,刺痛甚至燒灼感。

用藥原則:對症滴眼液+抗病毒。

一般用藥:阿昔洛韋滴眼液。

聯合用藥

阿昔洛韋滴眼液+利巴韋林。

5、沙眼症狀

怕光、流淚、發癢、異物感、分泌物增多等眼部不適感。

用藥原則:對症滴眼液+抗生素。

一般用藥:利福平滴眼液,氯黴素滴眼液等。

聯合用藥

● 利福平滴眼液+阿奇黴素。

● 氯黴素滴眼液+羅紅黴素分散片。

八、肝膽、結石類用藥

1、B型肝炎症狀

食慾下降、厭油膩食物、消化不良、噁心或嘔吐、右上腹隱痛、乏力、低燒、鞏膜或皮膚黃染,尿似濃茶。病毒性肝炎的患者或病毒攜帶者都可以傳染這種疾病。

用藥原則:抗病毒+防止肝纖維化藥+降轉氨酶藥+提高免疫力藥。

一般用藥:甘利欣、B肝清熱解毒膠囊,泛昔洛韋,干擾素,晶珠肝泰舒,肝泰樂,聯本雙脂滴丸,護肝片,雞骨草。

聯合用藥

● 轉氨酶高:甘利欣+肌苷片+維生素 C。

● 晶珠肝泰舒+肌苷片+維生素 C。

2、膽囊炎症狀

噁心,嘔吐,發熱。

用藥原則:對症藥物+解痙藥+抗生素。

一般用藥:雞骨草,消炎利膽片,金膽片、膽樂膠囊,膽康片。

聯合用藥

● 複方膽通膠囊+鹽酸左氧氟沙星+甲硝唑。

● 膽康片+頭孢克肟+甲硝唑。

● 右肋區脹痛:金膽片+柴胡舒肝丸。

3、膽結石症狀

膽道內結石:右上腹疼痛,放射至右肩,噁心,嘔吐。

膽囊內結石:腹脹,進食油膩食物症狀加重。

膽總管結石:黃疸症狀出現。

用藥原則:對症藥物+解痙藥+抗生素。

一般用藥:膽石通膠囊、排石顆粒,檸檬烯膠囊(按療程),熊去氧膽酸(按療程)。

聯合用藥

● 利膽排石片+頭孢克肟。

● 膽石通膠囊+鹽酸左氧氟沙星。

九、耳鼻喉科

1、中耳炎症狀

耳脹滿感,耳鳴,有搏動性疼痛,傳導性耳聾,化膿性中耳炎時,兒童常伴有發熱。

用藥原則:滴耳液+中藥消炎藥+抗生素。

一般用藥:氧氟沙星滴耳液,阿齊黴素,左氧氟沙星,頭孢克肟分散片。

聯合用藥

● 氧氟沙星滴耳液+中藥消炎片。

● 海洋滴耳液+頭孢克肟分散片。

2、過敏性鼻炎症狀

打噴嚏,流清涕,鼻塞,鼻子發癢。有些患者還伴有眼睛發癢,發紅,流淚。多發生在花粉較多的春季和夏季。

用藥原則:抗過敏藥+噴劑+維生素 C+抗酸劑+提高免疫力用藥。

一般用藥:敏迪、西可韋,氯雷他定,爽特膠囊,蒼耳子鼻炎膠囊,膽香鼻炎片,霍膽丸,鼻炎靈片,通竅鼻炎膠囊。

聯合用藥

● 氯雷他定+蒼耳子鼻炎膠囊,膽香鼻炎片+鼻舒適噴劑。

● 鹽酸西替利嗪+蒼耳子鼻炎膠囊,膽香鼻炎片+鼻舒適噴劑。

3、鼻竇炎症狀

鼻內乾燥,鼻塞,鼻癢,打噴嚏,流黃鼻涕,頭昏易倦,頭痛,精神不振。

用藥原則:對症藥物+抗生素+提高免疫力用藥。

一般用藥:蒼耳子鼻炎膠囊,膽香鼻炎片,鼻淵片,鼻竇炎口服液,阿齊,頭孢克肟。

聯合用藥

● 蒼耳子鼻炎膠囊+阿齊黴素。

● 通竅鼻炎膠囊+頭孢克肟。

十、痔瘡類用藥

1、痔瘡症狀

肛門疼痛或發癢,便血。

用藥原則:口服藥物+潤腸藥+對症膏、栓+抗生素。

一般用藥:馬應龍麝香痔瘡膏、肛泰栓,熊膽痔瘡膏,痔速寧,膚痔清軟膏。

聯合用藥

● 熊膽痔瘡膏(外用)+痔速寧(口服)。

● 潤腸丸+麝香痔瘡栓+鹽酸左氧氟沙星(有炎症者)。

● 三七化痔丸+複方消痔栓。





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