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作為骨科醫生,這些骨關節影像學特點,你知道嗎?

骨密質構成骨影的外層,呈密度均勻、連續的條狀高密度陰影,以長骨幹的中段最厚,向兩端逐漸變薄,外緣銳利,內緣界限不很清晰。

2020-01-17 12:46 / 0人閱讀過此篇文章  

不同骨質結構的特點,你都記住了嗎?

骨的影像解剖學特點及年齡變化關係

1、骨質的影像特點

骨質含有較多的鈣質,X線不易穿過,所以在影像中呈現輪廓清晰的高密度影。骨密質構成骨影的外層,呈密度均勻、連續的條狀高密度陰影,以長骨幹的中段最厚,向兩端逐漸變薄,外緣銳利,內緣界限不很清晰。骨松質密度較低,骨小梁呈粗細不等、交錯排列的海綿狀或網狀影像。骨小梁的粗細和排列的方向,與受力的方向相一致。

2、骨髓的影像特點

骨髓易為X線穿透,不能成像,只顯示骨髓的所在部位即骨髓腔及骨髓間隙。長骨的骨髓腔表現為低密度的管腔,骨髓間隙顯示於骨松質部位,表現為高密度骨小梁之間的低密度影像。


3、滋養管的影像特點

因投照角度不同,顯影各異。若在長骨骨幹靠近中段的部位,於緻密的骨密質影中見1~2條粗約1mm的透明光滑細線,斜穿骨密質,通入骨髓腔,則為滋養管影像,應注意與骨折線相鑑別。若正對著X線投照方向,則表現為小圓孔影像。

4、骺及骺軟骨的影像特點

成年以前,在長骨的兩端可見到骺的影像。骺呈圓形或扁圓形,密度稍低,介於骺和干骺端的帶狀透亮區是骺軟骨的影像。成年後,骺軟骨的先期鈣化帶與干骺端緊接,呈寬1~2mm的高密度陰影,陰影的兩端與骨幹的骨密質陰影相續。


5、骨的年齡變化特點

兒童因處於生長發育階段,不但骨骼數目、大小與成人不同,在外形、結構方面也不一樣。例如長骨,小兒骨幹細而短,骨密質薄,隨著年齡增長,骨幹變粗加長,骨密質增厚。小兒長骨的骨骺多是軟骨而不顯影,隨發育漸次骨化,表現為一個或多個、由小而不規則逐漸變得大而整齊的緻密骨點。年齡越小,骺軟骨的透亮帶越寬,隨年齡增大逐漸變窄,最後成為骺線。通常女孩比男孩早融合一年多。到成年,骨生長和骨吸收處於動態平衡狀態,骨的大小和外形,在相當長的時期內保持恆定不變。到老年期,骨吸收增加,骨的大小和形狀逐漸萎縮,如面顱縮小、脊柱縮短、骨密質變薄、骨小梁變細甚至吸收消失等,均可在影像上得到反映。

關節的影像解剖學特點

普通X線片上的關節面是一層菲薄的骨密質,厚度多不足0.5mm,照片上呈纖細光滑的緻密線,關節兩端骨密質緻密線之間的透亮區稱為關節間隙。由於關節軟骨不顯影,故影像學上的關節間隙與解剖學上的關節腔有著本質的區別,關節腔僅僅是關節軟骨之間的細窄縫隙,而關節間隙主要由關節軟骨厚度決定。隨著年齡增長,關節間隙逐漸縮小,到成年時關節間隙寬度趨於恆定。觀察關節軟骨、半月板等結構均需要藉助造影劑的幫助。

總之,骨和關節的影像在X線平片上顯示非常清楚,故X線至今仍是運動系統影像首選的檢查方法。CT可以顯示X線難以發現的淡薄骨化和鈣化影。MRI圖像能夠很好地顯示骨、關節和肌肉,甚至韌帶、肌腱等軟組織。





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