前幾天參加朋友聚會, 看到一個老朋友瘦了很多, 大家都向他取經,詢問他「減肥秘訣」。

他說自己也沒減肥，因為過年應酬吃的更多，只是感覺疲勞還有點「上火」。

我問他父母身體如何，他說父母有糖尿病已經十幾年了。

事後我給他寄了一盒可以在家自測糖化血紅蛋白的儀器給他，並囑咐他一定要測一下。結果他回家一試，出值8.4%。

我趕緊勸他儘快去到醫院檢查一下。果然空腹血糖12.8mmol/L, 確診就是糖尿病了。

由於2型糖尿病進展緩慢，所以有些人血糖升高但沒有症狀，等到出現明顯症狀才確診。還有的已確診患者在度過初期的恐慌之後，對病情不怎麼重視，增加了糖尿病併發症的風險。

平常測血糖時又因為害怕頻繁扎手指等原因，疏於血糖監測，導致血糖水平出現問題，直到病情加重出現併發症了才積極治療。

那麼，有沒有一種方法是能夠反映一段時間的血糖水平，又不需要頻繁檢測的呢？

當然有，那就是HbA1C，也就是糖化血紅蛋白。

什麼是糖化血紅蛋白?

血紅蛋白是紅細胞內運輸氧的特殊蛋白質，是使血液呈紅色的蛋白；

當血紅蛋白暴露在血液中的糖（葡萄糖）時，一些血紅蛋白不可逆地與葡萄糖結合，這叫做糖化血紅蛋白；

被糖化的血紅蛋白，即糖化血紅蛋白，表示糖化血紅蛋白百分比的一個程度。血液中葡萄糖越多，與血紅蛋白結合的越多。因此，糖化血紅蛋白值與血液中葡萄糖的平均量成比例；

因為紅細胞的平均壽命為90 - 120天，所以糖化血紅蛋白反映了過去兩到三個月的平均血糖水平。

為什麼要檢測糖化血紅蛋白?

我國糖尿病患病率高並且逐年年輕化，糖化血紅蛋白檢測一般只有一年的體檢才有可能做一次。往往查出來了已經是確診糖尿病了。

其實，糖前這個階段是可以被控制的，如果能提前篩查早發現，理論上是可以做好預防的。

另外，有糖尿病患者或者家族史的家庭，往往意味著有遺傳風險以及家庭飲食結構不良的潛在險，所以，家庭其他成員更需要提前預防，提早篩查。

因此，按時檢測糖化血紅蛋白是很有必要的。

按時檢測糖化血紅蛋白有什麼臨床意義？

水平能反應90～120天的血糖平均水平。

上世紀80年代開始，H bA1c就已作為糖尿病患者血糖監測的主要指標得到廣泛應用。2011年WHO也建議在條件具備的國家和地區採用這一切點診斷糖尿病。

鑒於HbA1c檢測在我國尚不普遍，檢測方法的標準化程度不夠，測定HbA1c的儀器和質量控制尚不能符合目前糖尿病診斷標準的要求。

中華醫學會《中國2型糖尿病防治指南（2017年版）》：雖不完全推薦在我國全面採用HbA1c診斷糖尿病，但在有條件的地區和醫院是可以開展的。

由於HbA1c較其他血糖監測指標相比，具有結果穩定、變異性小、與血糖控制水平和併發症關聯度高、檢測頻次低等優點，正越來越受到重視。

糖化血紅蛋白檢測頻次的建議：

防微杜漸，警惕悄悄到來的糖尿病 ，定期的檢測糖化血紅蛋白水平不但對於糖尿病人是必要的，對於年齡、體重、生活習慣、家族遺傳存在易感風險的健康人群而言，也是一種非常有效的篩查手段。