婦產科胡醫生

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闢謠:每年都婦科體檢,為何會得宮頸癌?還需要做嗎?

昨天趙忠祥老師去世的消息傳來,作為從小看著《動物世界》長大的我們來說,趙老師的聲音有著不可替代的重要性,聽到這個消息,不免傷感。

2020-01-17 13:21 / 0人閱讀過此篇文章  

昨天趙忠祥老師去世的消息傳來,作為從小看著《動物世界》長大的我們來說,趙老師的聲音有著不可替代的重要性,聽到這個消息,不免傷感。

據稱趙老師是因為鱗狀細胞癌去世,生前曾幾次拒絕體檢,看到這裡,我不禁想到上個月門診的一位阿姨。

這位阿姨已經60歲的阿姨,絕經多年,因為陰道出血來就診。

在常規詢問病情之後,我讓她躺在婦科檢查床上,撐開陰道一看,一朵小小的菜花樣組織立即出現在眼前,我頓時感覺非常不妙,最終活檢病理提示:宮頸鱗癌。

拿到結果後,阿姨非常崩潰,確診為癌,換做是誰,心理都不好受,這是人之常情,可這位阿姨還有一個疑問:「醫生,我都做體檢了,怎麼還會生癌呢?這體檢不是騙人的嗎!?」

看到這兒,相信大家也會有此疑問:對啊,每年體檢,感覺最後得癌症的人並不少,體檢有啥用呢,都是騙錢的。

這話就值得商榷了,因為很多人表面上是做了體檢,但實際情況卻不是那麼回事,比如下面這幾種:

  • 來月經了,做婦科檢查不方便,等月經乾淨再做吧。
  • 冬天太冷,脫褲子麻煩,不想查了,等天氣暖和再做吧。
  • 查出來有問題,平時太忙,沒時間去醫院複查。

……

如果存在這些情況,那麼您的婦科體檢就相當於沒有做,如何能起到發現疾病的作用呢?

上面這位阿姨就是這樣,雖然單位福利不錯,每年體檢都安排了宮頸TCT及HPV檢測,但她連續三年都沒做宮頸檢查,總想著年紀大了,都不來月經了,能有啥事。

第四年,在女兒的勸說下,她總算是做了這兩項檢查,結果顯示HPV16陽性,TCT正常,體檢醫生建議她進一步去醫院檢查。結果她覺得自己沒有不舒服,又沒去。

第五年,這次的體檢結果是TCT異常,HPV16陽性,醫生建議陰道鏡,又被她拒絕了。於是,就這樣拖著,直到這次出血來醫院檢查發現宮頸癌。

這真是血和淚的教訓。


作為醫生,我們關注的是這個阿姨後續的治療,而作為普通百姓,我們需要吸取教訓。宮頸癌是現在可以早期發現、早期預防、及時治療的癌症,從發現異常到最終發展成癌,大約需要5~10年的時間,是一個量變到質變的過程。在這段時間內,採取正確的宮頸篩查方法,可以及時發現癌前病變和早期宮頸癌,大大提高治癒率。下面我們就來看看該怎樣去做。

如何進行篩查

宮頸癌的篩查分為兩部分:

一個是宮頸細胞學檢查,觀察宮頸是否存在癌細胞或者癌前病變。

另一個是HPV檢測,觀察是否存在HPV的感染,感染的亞型是哪一種。

如果檢查出HPV16、18其中一種亞型感染,不管細胞學檢查報告如何,都需要做陰道鏡檢查,必要時活檢;

如果細胞學檢查顯示有異常,無論HPV是否陽性,也需要做陰道鏡的檢查,必要時活檢確認。

這是總體流程。

宮頸細胞學檢查,到底選哪個更好?

目前宮頸細胞學檢查也有好幾種,傳統的宮頸刮片、TCT、LCT,我們該怎麼選擇?接著往下看。

宮頸刮片:又叫巴氏塗片,是最早的宮頸癌篩查手段,方法簡單,價格低廉,缺點是能取到的脫落細胞數量有限,準確性較低。

TCT:液基細胞學,用刷子從宮頸上刷更多細胞,經過處理後製片在顯微鏡下觀察,這就能取到更多的細胞,理論上來說,漏診的可能性要低於宮頸刮片。

LCT:其實可以看做是TCT的升級版,通過細胞沉降、分層,濃集更多的有效細胞,進一步提高診斷效率。

LCT和TCT要比傳統的巴氏塗片更高級,價格也更貴,理論上來說準確性會更高,所以,現在大多數醫院和體檢中心也是選擇的這種方法,但宮頸刮片也並未淘汰,一直也在使用。

其實,用哪種方法並不重要,有條件用好的,就用好的,沒條件用好的,選擇巴氏塗片也行,更關鍵的還是要定期檢查。

HPV檢測哪種好?怎麼選?

現在採取的HPV檢查有定量和分型檢查兩種方式,主要目的都是檢查HPV高危型。

定量HPV檢查的報告上有具體數值,小於1為陰性,大於1為陽性,值越高,說明病毒含量越高,但這個數值高低不代表病情的嚴重性,也不代表後續的發展情況,只能說明現在被感染了,而且不知道具體是哪個型別的HPV感染。

分型檢查的報告單上會體現xx型HPV陽性或者陰性,能知道具體是哪種類型的HPV感染,根據不同類型,決定下面該不該做陰道鏡。

作為我個人,更願意選擇HPV分型檢查,可以指導下一步治療。

將細胞學檢查和HPV檢查聯合,有互補的作用,可以進一步提高篩查準確率。關於篩查間隔,以前我已經說過,大家可以參看這篇文章闢謠:年輕不會患宮頸癌?來看看宮頸癌的高危因素你有嗎。

最後提醒大家,體檢不能保證不生癌,但體檢可以早期發現問題,拒絕體檢肯定是不對的。

做完體檢也不要以為萬事大吉,而忽略醫生在體檢報告中給出的意見,更不要拿著體檢結果在網上搜索。及時去醫院,遵循醫生建議,才能讓體檢發揮真正的作用。





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