1999年，中央電視台「春晚」，小品《昨天、今天、明天》。

01 「趙忠祥，是我的心中偶像」

當「白雲」大嬸被問到，「最後，還有什麼想說的」時，宋丹丹張口說出了那句經典台詞：我十分想見趙忠祥！

隨後，宋丹丹又補充一句：「他是我的心中偶像。」

如今，物是人非，幾代人「心中的偶像」，著名節目主持人趙忠祥因患「鱗癌」，已經悄然離去，令人扼腕嘆息，在人們心中掀起了巨大的波瀾。

02 鱗癌，是個什麼病？

據報導，趙忠祥因鱗狀細胞癌去世，發現這個疾病時，癌細胞已經向他的全身擴散。

鱗狀細胞癌，簡稱鱗癌，可以發生在皮膚、舌頭、肺部、食道、肺臟、攝護腺、陰道和子宮頸等，覆蓋有鱗狀上皮細胞的部位。

其中，發生在皮膚的鱗狀細胞癌，最為常見；但是，通常肺鱗癌和宮頸癌（鱗狀細胞癌占69%）更受人關注。

皮膚鱗狀細胞癌的臨床表現多種多樣，包括普通的丘疹、斑塊或結節，以及一些或光滑的，或角化過度，或潰瘍性的皮損。

這些皮損，可以發生在任何部位的表面，常見的部位是頭部、頸部、軀幹、四肢、口腔黏膜、指（趾）甲周圍皮膚和肛門、生殖器等區域。

03 皮膚鱗癌，可能和膚色有關

臨床觀察發現，不同種族的人，因為膚色不同，表現也不相同。

膚色比較淺的人種，皮膚鱗狀細胞癌最常發生於經常暴露在日光中的部位。我們經常在海灘上看到的那些熱愛「日光浴」的歐美人士，比較容易患皮膚鱗狀細胞癌。

一項來自澳大利亞的病例研究顯示，皮膚鱗狀細胞癌的分布部位如下：頭面、頸部最常見，占55%；手背和前臂占18%；小腿占13%；上臂占3%；肩部和背部占4%；胸部和腹部占4%。

深色皮膚的人群，更多的發生在沒有日曬的部位，這可能和表皮黑色素能對抗紫外線的致癌作用有關。

比如，黑人的皮膚鱗狀細胞癌，好發於腿部、肛門，以及慢性炎症或瘢痕形成的部位。

慢性瘢痕形成，反覆不癒合，是誘發皮膚鱗狀細胞癌的重要因素之一。

生殖器部位和甲周的皮膚鱗狀細胞癌，還和高危型人乳頭瘤病毒（HPV）感染有關，這是引發宮頸癌和尖銳濕疣的病毒。

04 鱗癌，有什麼表現？

皮膚鱗狀細胞癌的臨床表現，和皮損的類型、部位有關，最常見的是原位皮膚鱗狀細胞癌，也就是鮑文病。

鮑文病，通常表現為界限清楚的鱗屑狀斑片或斑塊。皮損通常為紅斑樣，但也可呈膚色或色素沉著樣，皮損往往生長緩慢，經過數年才逐漸擴大。

皮膚鱗狀細胞癌的預後，跟癌細胞的侵襲性有關，而侵襲程度又和腫瘤的分化程度相關。

高分化的皮膚鱗癌，也就是預後比較好的那一種，通常表現為硬化或堅實的角化過度性丘疹、斑塊或結節，有時有潰瘍。

而低分化型鱗癌的皮損，通常表現看似肉樣的，或柔軟的肉芽腫性丘疹或結節，缺乏過度角化的表現，容易出現潰瘍、出血和壞死。

值得一提的是，皮膚臨床細胞癌的皮損，通常沒有自我感覺症狀，有時候可有瘙癢或者疼痛。

一些患者的癌細胞侵犯到神經，患者會出現局部的神經症狀，如麻木、刺痛、燒灼感、感覺異常、麻痹感、視覺改變，等等，出現這些情況，預後往往比較差。

05 如何發現和診斷

很遺憾，目前沒有明確的症狀會提示皮膚鱗狀細胞癌。

對於有長期的皮膚異常的患者，特別是伴有慢性潰瘍、出血、壞死的患者，以及經常發生慢性創傷、炎症和疤痕形成的部位，有一些不容易癒合的潰瘍和結節的患者，要引起注意。

確診皮膚鱗狀細胞癌，需要活檢，就是取局部的皮膚組織做病理切片，在顯微鏡下直接找癌細胞。

如果懷疑皮膚的病變為侵襲性的鱗狀細胞癌，活檢所採取的組織，深度至少要達到真皮網狀層中部的組織，這對檢查的醫院有更高的要求。

總之，診斷需要由專科臨床和病理科醫生來進行，普通人用皮疹去對號入座顯然是沒有意義的。

06 皮膚鱗癌的轉移，才是致命的一擊

趙忠祥的鱗狀細胞癌，發現的時候，出現的症狀是腿部不適。出於保護個人隱私的考慮，媒體並沒有透露過多的細節，但應該是已經發生了轉移。

皮膚鱗狀細胞癌最常見的轉移部位是區域的淋巴結，會引起局部的淋巴結腫大；然後，可能轉移到的部位，包括肺、肝、腦和骨骼等。

從這點來看，趙忠祥鱗狀細胞癌轉移的部位，很可能也包括骨骼。

儘管如此，皮膚鱗狀細胞癌的總體預後還是好的，總體5年的生存率超過90%；國外報導的年死亡率為1%～4%之間。

有區域淋巴結腫大的患者，五年生存率為25%～35%，10年生存率小於20%；有遠處轉移的，5年生存率小於10%。

07 腫瘤早期診斷的重要性

很多癌症並沒有明顯的症狀，或者有症狀也不易引起重視；沒有明確症狀的癌症，診斷困難，治療更困難。

癌症的普查（篩查）和早期發現決定了最終的結果。

早期檢出腫瘤，能為「治癒」腫瘤提供有利時機。像前面說到的皮膚鱗癌，早期診斷後一般都是可以通過手術切除，或雷射、冷凍治療等方法治療，是有望治癒的。

腫瘤的篩查，就是從無症狀的人群中，通過有效的檢測手段發現隱匿的或早期的病變。

有些腫瘤的篩查，確實有很好的社會效益，比如子宮頸癌和結直腸癌普查；乳腺癌、攝護腺癌的普查，對特定年齡段的人群有益；而肺癌、卵巢癌普查的作用不能肯定；肝癌的定期篩查，也能發現一些有手術機會的患者，最終可能獲得治癒。

08 腫瘤檢查多久一次？

根據美國癌症協會推薦的建議，結合具體的情況，腫瘤的篩查方法、年齡和時間間隔是：

• 結腸鏡，≥ 50歲，每3~5年查1次。

• 大便隱血，≥ 50歲，每年1次。

• 直腸指檢，≥ 40歲，每年1次。

• 攝護腺特異性抗 原（PSA），男性，≥ 50歲，每年1次。

• 宮頸塗片，> 21歲，每年1次；液基細胞學檢查，每2年1次。

• 盆腔檢查，18~40歲，每1~3年1次，> 40歲，每年1次。

• 乳腺自我檢查，≥ 20歲，每月1次。

• 乳腺體檢，20~40歲，每3年1次；> 40歲，每年1次。

• 乳腺鉬靶片，≥ 40歲，每年1次。

09 腫瘤早知道，10個常見的癌症信號

很多人關注腫瘤的早期症狀，或者說腫瘤的「信號」，網上有不同的版本。以下是國內外公認的10個腫瘤發病「信號」：

① 食管、胃：吞咽困難、胸骨後燒灼感、進行性食慾減退、上腹部不適或新出現胸腹痛，經治療效果不佳；

② 結、直腸：大、小便的習慣發生改變，特別是新出現的便血和血尿；

③ 肺：刺激性的咳嗽，經久不愈的痰中帶血；

④ 身體任何部位：包括皮膚、舌和黏膜自發性潰瘍，超過1個月仍不癒合，或外傷後局部腫脹遲遲不消退；

⑤ 異常的局部出血：包括回縮性鼻出血、陰道的不規則流血、乳頭的血性分泌物；

⑥ 身體的任何部位：新出現腫物，增厚或結節；

⑦ 神經系統：進行性的頭痛，伴嘔吐及視覺障礙；

③ 咽喉：原因不明的聲音嘶啞，長時間不恢復；

④ 皮膚：黑痣迅速增大、破潰、出血；

⑥ 全身症狀：原因不明的發熱、貧血、體重減輕。

10 龍醫生的溫馨提醒

對有症狀高發因素的人群，特別應警惕發生惡性腫瘤的可能，如反覆皮膚黏膜不癒合的炎症、慢性活動性肝炎（B肝和C肝）、先天性家族性結直腸多發性息肉症、化學感受器瘤、多發性內分泌腺瘤病、愛滋病毒感染者、唐氏綜合徵、經常接觸有害有毒物質、長期吃霉變食物、長期吸菸、長期飲酒、長期應用免疫抑制劑，以及過去有罹患腫瘤史，或家屬中有惡性腫瘤病史的人。

但是，也不要總用網上的圖片對號入座，以免造成心理壓力和恐慌，有問題一定要去正規醫院及時就診；有些病的診斷，可能需要時間，不要因為怕麻煩就不看了。

最後，讓我們再次回憶一下心中偶像的音容笑貌，祝趙老師一路走好！天堂沒有癌症的痛苦！

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