乳腺癌——威脅女性健康的「頭號殺手」,如何防治?

胃腸病科普 發佈 2020-01-17T20:05:36+00:00

一、乳腺癌已成為威脅女性健康的「頭號殺手」中國乳腺癌的發病率、死亡率均為世界第一。2000年至2013年,中國乳腺癌患者年平均增長3.5%,增速躍居世界首位!

一、乳腺癌已成為威脅女性健康的「頭號殺手」


中國乳腺癌的發病率、死亡率均為世界第一。

2000年至2013年,中國乳腺癌患者年平均增長3.5%,增速躍居世界首位!

對於我國女性,乳腺癌和卵巢癌是名符其實的兩大殺手,因此了解相關的防治知識,非常重要!

國家癌症中心發布的《2017年中國腫瘤的現狀和趨勢》報告顯示,乳腺癌發病率位列女性惡性腫瘤之首。

幾乎每20秒左右就有1人罹患乳腺癌,每40秒左右就有1人因乳腺癌死亡!


乳腺癌發病還有兩大特點:

目前,乳腺癌的發病機制還不太清楚,但大量流行病學調查發現,人體的雌激素水平與乳腺癌相關。

若雌激素水平持續升高或作用時間延長,對乳腺上皮的刺激就會增強或延長,繼而誘發細胞惡性病變。

相比20年前,中國女性月經初潮年齡從原來的十四五歲提早到十一二歲,停經年齡卻從40多歲推遲到50多歲,無形中使乳腺細胞暴露在更長時間的雌激素刺激之下。

與此同時,高脂飲食、過量飲酒、晚婚晚育、母乳餵養低、壓力過大、缺乏運動等因素,都會導致雌激素分泌紊亂。

一是發病年輕化:

中國乳癌患者發病高峰年齡在45~55歲,比西方人早10歲。其中,年輕患者相對較多,35歲以下約占15%。

二是發現晚:

以北京為例,首診1期患者比例只有32%,2期占52%,3期和4期分別為13%和2%。而西方國家1期患者比例超過50%,大多數患者都能早發現早治療。

乳腺癌的六大早期症狀

乳腺癌早期主要有以下6大症狀:

第一:無痛腫塊

腫塊常為無痛性,單個,不規則,大多為實性,較硬,活動度較差。乳腺的外上象限是乳腺癌的好發部位。

第二:局部皮膚改變

ru房皮膚出現「酒窩征」,是一個重要體徵,由於庫 柏氏韌帶牽扯或腫瘤與皮膚粘連所造成。

當癌細胞堵塞皮下淋巴管可出現桔皮樣改變,或者水腫、潰爛,部分出現靜脈曲張、衛星結節。

第三: 乳頭改變

當乳腺病灶侵犯到乳、頭或乳、暈下區時,乳腺的纖維組織和導管系統可因腫瘤侵犯而縮短。

牽拉乳、頭,使之偏向腫瘤一側,病變進一步發展可使之扁平、回縮、凹陷、直至完全縮人乳、暈下,看不見乳、頭。

乳、頭糜爛也是乳腺癌的重要徵象。

第四:ru頭溢液

乳腺導管尤其是當乳腺大導管上皮增生、炎症、出血、壞死及腫瘤等病變都可發生溢液。

溢液可以是無色、乳白色、淡黃色、棕色、血性等,可以呈水樣、血樣、漿液性或膿性,而乳腺癌以血性多見,常因污染內衣時患者自己發現。

第五:疼痛

這個比較少見,少數病人可出現隱痛或刺痛。

第六:淋巴結腫大

腋下淋巴腺腫大。


乳腺癌的高危人群

乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤之一,99%發生在女性,男性僅占1%。

1. 經常使用含有外源性雌激素產品的女性

乳腺癌與人體內分泌平衡失調有關,最重要的是雌激素、孕激素。

現在市場上很多女性保健品、化妝品等,都含一定量雌激素,如果經常使用或使用過度,可能造成乳、腺導管上皮細胞增生,甚至癌變。

2. 身體肥胖的女性

脂肪攝入量增多,總熱量必然增加。兩者均可刺激腦垂體和卵巢,使雌激素分泌增多,而雌激素具有促癌作用。

3. 精神抑鬱的女性

精神刺激會影響人體的內環境,進一步影響內分泌系統,導致體內一種或者多種激素分泌出現異常。

一個人長期處於精神緊張狀態,情緒處於亢奮階段,會使要復原的乳腺增生組織得不到復原,或復原受到影響,長期下來就會誘髮乳腺癌。

4. 上夜班的女性

有研究表明,經常上夜班的女性比正常上下班的女性,更容易患乳腺癌,且夜班持續時間越久,患癌可能性越大。

5. 長期吸菸的女性

吸菸會增加雌二醇在肝臟內過量代謝,導致血清濃度下降;香菸的代謝產物會直接傷害乳腺的上皮細胞,大大增加患癌機率。

6. 獨身未育、婚後不育和13歲前月經初潮或絕經晚的女性

哺乳可以通過孕激素的保護作用,來降低乳腺癌發生的危險性。而月經提前或延遲絕經,會造成乳腺受雌激素作用時間過長,容易引髮乳腺癌。

7. 有乳腺癌家族史或良性乳腺疾病史的女性

一些患者罹患乳腺癌,是其父母通過特異的遺傳基因(BRCA1/BRCA2基因)遺傳下來的。這些基因使乳腺癌發病危險度高於一般人群。

已有研究證明,大約70%~85%的BRCA1/BRCA2基因突變攜帶者,在一生中將發展成乳腺癌。

8. 長期接觸放射線源的女性

人體長期暴露於輻射中,特別是孩童時期接觸過輻射,會增加成人階段患乳腺癌幾率。尤其是接受過胸部照射的女性,更易患乳腺癌。

乳腺癌的自查和臨床檢查

1、觸摸檢查法(自檢):圖片頭條不讓發,您可以看我今天發的微頭條。

第一步:仔細觀察乳、房的形狀、表面的膚色、有無凹陷、乳、頭有無分泌物等

第二步:雙臂叉腰,再抬起,分別再查看一次上面的內容

第三步:塗好沐浴露,然後張開五指,用指腹掂掂乳、房,檢查是否有腫塊。

第四步:把四指放到腋下,檢查有無腫塊。然後稍稍用力抓乳、暈,檢查有無溢液

第五步:仰躺,將一個坐墊墊在一側胸部的下面,然後移動四指指腹,檢查有無腫塊

第六步: 併攏除拇指外的其餘四指,在乳房上滑動,以劃圈的方式或先從內側滑動到外側、再從外側滑動到內側。如果滑動被卡住,則可能有腫塊。

如若發現乳、頭無故凹陷、溢液,乳、房長濕疹、顏色變深等一定要及時就醫!如發現異常(不疼、不腫、不癢的疑似包塊或凹陷),應及時到專科醫院做進一步專業檢查,以便做到早發現、早診斷和早治療哦!

2、乳腺鉬靶檢查

乳腺鉬靶的標準說法是乳腺的X線檢查。一般推薦婦女到40歲以後去做這個檢查。

如果有高危因素在35歲以上也是可以的。

一般40歲到50歲兩年做一次,50歲到60歲一年做一次。

3、超聲檢查

年輕患者的乳腺腺體比較緻密,有時候X光不太容易穿透,超聲正好能發揮它的優勢,特別對一些液體的囊腫,有時候X光不一定看清楚,但是超聲可以。

超聲檢查的結果是否準確和機器本身的好壞還有超聲醫生的水平經驗關係密切。另外對年齡大一些的患者在超聲檢查基礎之上做一個X光的補充檢查還是比較好的。

4、乳腺導管內窺鏡

乳腺導管內鏡通常稱乳管鏡。女性一般乳頭上都會有15—20個乳管開口。如果其中一個裡面有病變,可能會產生乳頭溢液。通過乳管鏡把裡面那些液體吸乾淨以後,可以直視下觀察到病灶。主要適應於直徑比較小,一兩個毫米左右的腫瘤,可以通過這個來探測到病變,也可以通過一些方法把這個乳管切掉,達到治療的目的。


目前乳腺癌的5年生存率比較好

由於現代醫學的發展,乳腺癌的5年生存率越來越高。

目前國內總體的5年生存率可達80%,已開發國家的這個比例會更高(主要歸功於已開發國家對乳腺癌的早期篩查明顯優於我國,而早發現早治療對5年生存率有重要影響)。

美國癌症學會發布的《2015年癌症統計》的數據顯示,在女性罹患的各類惡性腫瘤中,雖然乳腺癌發病人數遙遙領先,比位居第二的肺癌高出一倍多,但死亡人數僅為肺癌的一半左右

當然,乳腺癌帶來的不僅僅是身體的創傷,更嚴重的是失去女性引以為傲的第二特徵所帶來的心理創傷,這恐怕是臨床數據所不能衡量的。

提高生存率的唯一手段就是早發現、早診斷、早治療!


如何預防乳腺癌

乳腺癌的病因有很多難以控制的因素,如:遺傳基因、月經初潮、絕經時間......但也有可控的因素,能幫助我們降低乳腺癌的風險。

1、控制體重

控制體重可以減低乳腺癌的風險。如果過於肥胖,會導致體內雌激素水平過高,就算是男生也逃不過乳腺癌的魔爪哦!

2.減少服用避、孕藥

經常服用避、孕藥會增加1.24倍乳腺癌的發病率。不過一旦停用,危險很快降低。

3.不喝酒

酒精,百害而無一利。不僅會增加罹患乳腺癌的幾率,更會傷害體內其他臟腑。因此,滴酒不沾,健康你我他!

4.吸菸

戒菸不僅可以降低心臟病、肺癌的發病風險,也有助於預防乳腺癌。吸菸是明確的乳腺癌發病的危險因素。研究發現,吸菸特別是如果你開始吸菸的年齡比較早、在生育之前就有吸菸的習慣的話,會增加患浸潤性乳腺癌的風險。從現在做出健康的轉變還不算晚,戒菸從來都是獲益最大的一項健康投資。

5.多吃花菜、紫甘藍等蔬菜

吃健康蔬菜可能起到預防乳腺癌的作用,美國的一個營養協會的創始人Rachel Beller女士建議,日常生活中多攝取十字花科蔬菜,因為它們含有抗癌物質,這類蔬菜包括西蘭花、花椰菜、捲心菜、紫甘藍等。


6.定期體檢

國內乳腺癌篩查推薦的起始年齡為40歲,如果是高危人群(家族乳腺癌史;初潮早於13歲,絕經時間晚以及沒有進行母乳餵養或餵養時間較短),可以更早開始篩查。

18歲~39歲:3年1次臨床體檢。

40歲以上:每年1次臨床體檢和乳腺X線檢查。

對於普查沒有終止年齡的限制。

對於有乳腺癌高危險因素的女性,經醫生指導可在40歲前開始參加乳腺癌普查。

這些高危險因素包括曾患乳腺癌、病理證實非典型性增生、乳腺活檢大於2次診斷為良性病、攜帶有遺傳性突變的乳腺癌易感基因、一級親屬(母親、姐妹、女兒)中任何人患乳腺癌等。

本文作者:漯河市郾城區中醫院婦產科主任醫師 張翠枝

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