當被確診為結直腸癌後，很多患者除了驚慌、否定，更多的是想了解自己的病情究竟到了怎樣的一個程度，以及接下來將會面臨怎樣的治療和結局。下面，是有關結直腸癌的病理分型及TNM分期、風險評估、發病位置分類及預後，以及大致治療方案的相關內容，小編將用最通俗易懂的語言為大家總結下知識點。
No.1
如何判斷結直腸癌是早期還是晚期？
當被確診為結直腸癌時，患者最想知道的可能就是「我是癌症早期還是晚期」，在醫學上，通常會把這叫做臨床分期，這也是醫生在做出診斷後，最先要判斷的。因為臨床分期關係到後續的治療方案、治療效果、以及患者生存率。與老百姓口中的早期、晚期不同，醫學上判斷分期主要有三個維度，包括：腫瘤侵犯的深度（T）、周圍區域淋巴結受累情況（N）、腫瘤遠處轉移情況（M），簡稱TNM分期。將這三個維度指標綜合起來，具體再分I、II、III、IV期。簡單來說，結直腸癌早期，是可以通過手術根治，且沒有遠處轉移的腫瘤，包括I、II、III期。結直腸癌晚期，是需要綜合評估治療方案，且已有遠處轉移的腫瘤，也就是IV期。
No.2
結直腸癌的發病部位與分期有關係嗎？
根據發病部位不同，結直腸癌可分為結腸癌和直腸癌兩大類，如果結直腸發生了癌變，它可能會在結腸或直腸的任何一個節點上，不同發病部位會有不同的臨床表現、分期及預後。研究發現，以橫結腸的脾曲為界，將結腸劃分為左、右半結腸，兩者的生物學行為也存在很大的差異。右半結腸包括盲腸、升結腸和近端2/3的橫結腸，左半結腸包括遠端1/3的橫結腸、降結腸、乙狀結腸和直腸。左半結腸預後優於右半結腸。
右半結腸癌的主要臨床表現有：食欲不振、噁心、嘔吐、貧血、疲勞、腹痛。由於右半結腸的腸腔寬大，這個部位的腫瘤要生長到一定體積時才會出現明顯的腹部症狀。因此，在確診時多分期較晚，預後較差。
左半結腸癌的主要臨床表現有：大便習慣改變，出現便秘、便血、腹瀉、腹痛、腹部痙攣、腹脹等。由於左半結腸腸腔較右半結腸腸腔窄，左半結腸癌更容易出現完全或部分性腸梗阻。因此，在確診時分期多早於右半結腸癌。
直腸癌的主要臨床表現有：便血、排便習慣的改變及梗阻。早期多表現為糞柱變形、變細，晚期多表現為不全性梗阻。由於癌腫部位較低、糞塊較硬者，易受糞塊摩擦引起出血，多為鮮紅或暗紅色，常會誤診為「痔」出血，延誤確診和最佳的治療時機。
No.3
結直腸癌容易發生肝轉移嗎？
肝臟是結直腸癌血行轉移最主要的靶器官，因此肝轉移排結直腸癌遠處轉移第一位，其次是肺轉移、腹膜後轉移等。發生肝轉移的臨床比例並不低，據統計，有15%-25%結直腸癌患者在確診時即合併有肝轉移，另15%-25%的患者將在結直腸癌原發灶根治術後發生肝轉移。按目前的臨床觀點，結直腸癌遠處轉移也是可以通過手術，切除原發灶和轉移灶，獲得比較好的治療效果。
No.4
結直腸癌的大致治療過程是什麼樣的？
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當懷疑是結直腸癌，到醫院就診時，醫生會詢問症狀，了解腫瘤家族史。然後進行相應的體格檢查，了解全身淺表淋巴結，特別是腹股溝及鎖骨上淋巴結的情況；腹部視診和觸診，檢查有無腸型、腸蠕動波，腹部叩診及聽診檢查有無移動性濁音及腸鳴音異常。直腸指檢了解直腸腫瘤情況。之後，醫生會開具實驗室檢查（血常規、糞便隱血試驗、CEA、CA19-9）、影像學檢查（X線造影、超聲、CT/MRI）、以及內窺鏡檢查（直腸鏡、乙狀結腸鏡）+活檢病理檢查，對是否患有結直腸癌做出明確診斷，以及病理分期，並初步確定治療方案。
此外，基因檢測是結直腸癌精準治療不可或缺的武器，也是預後的重要指標。其中，最重要的就是檢測RAS基因突變狀態。RAS基因野生，應用EGFR單抗治療效果就會比較顯著，預後也較好；醫生可根據患者的RAS基因突變狀態調整治療方案，利於患者康復。因此，不論選用何種靶向治療方案，均應首先檢測RAS基因狀態，以便制定更適合的治療方案。
No.6
為什麼已經做了結直腸癌根治性切除手術還需要化療？
醫生一般會建議高危II期和III期的結直腸癌患者接受術後輔助化療。因為有些患者即使做過了根治性切除手術，術後仍有出現腫瘤復發或轉移的可能。因此，在根治性手術後，配合全身化療，可在一定程度上消滅體內微小轉移病灶，減少復發或轉移的風險。
No.7
結直腸癌常用的化療藥物有哪些？
主要包括：奧沙利鉑、伊立替康和氟尿嘧啶類。其中，氟尿嘧啶類藥物還包括：靜脈輸注5-氟尿嘧啶，以及口服藥物卡培他濱、優福定等。一般而言，根治術後輔助化療的標準方案是奧沙利鉑聯合氟尿嘧啶類藥物，常用的方案有卡培他濱+奧沙利鉑或5-氟尿嘧啶+亞葉酸鈣+奧沙利鉑。
好了，以上就是結直腸癌治療的一個基本介紹，希望對你能有所幫助。無論被確診時處於哪個臨床分期、將要通過哪種治療手段、經歷怎樣的治療過程，患者都需要配合醫生，並充分說明自己的治療意願和需求，在醫患雙方共同的努力下，才能取得滿意的治療效果。
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