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吃癲癇藥無效?生酮飲食可改善嬰兒痙攣症孩子異常腦電圖

最近國內學者發表在《CinicalNeurologyand Neurosurgery》上一項回顧性研究,納入了39例接受生酮飲食治療的West綜合徵患者,評估West綜合徵患者經生酮飲食治療後的臨床療效和腦電圖變化,以及腦電圖特徵和臨床療效之間的相關性。

2020-01-17 23:05 / 14人閱讀過此篇文章  

作者:健酮生酮飲食

West綜合徵,又稱嬰兒痙攣症,是一種與年齡相關的癲病性腦病,始於嬰兒早期。

最近國內學者發表在《Cinical Neurologyand Neurosurgery》上一項回顧性研究,納入了39例接受生酮飲食治療的West綜合徵患者,評估West綜合徵患者經生酮飲食治療後的臨床療效和腦電圖變化,以及腦電圖特徵和臨床療效之間的相關性。

結果顯示 >>

治療3個月後,20例(51.3%)患者癲病發作減少≥50%,其中4例(10.3%)患者癲癇無發作。

治療6個月後,4例(10.3%)患者保持無發作,12例(30.8%)患者發作減少90-99%,8例(20.5%)患者病病發作減少50-89%,15例(38.5%)患者癲病發作減少

研究同時發現,治療3個月時,高度節律失調腦波評分顯著降低,且與生酮治療6個月時的發作結局有關,但與性別、疾病病程和病因無關。但研究指出,生酮治療3個月時高度節律失調腦波評分≥8的患者可能無法從生酮飲食中獲益。

研究結論>>

生酮飲食是治療藥物難治性West綜合徵的有效療法,不僅有效控制癲癇發作,還可改善異常腦電圖。生酮治療後腦電圖的早期變化可能是患者對治療應答的預測因素。

文章討論總結

West綜合徵以成串的痙攣發作,高度失律的腦電圖特徵及精神、運動發育落後為特徵,患者通常對常規抗癲癇藥物療效差。

多個研究已表明生酮飲食在West綜合徵治療中療效顯著。有研究報導在West綜合徵早期使用生酮飲食,在預防West綜合徵演變為LGS綜合徵中發揮重要的作用。

當前,也有多個研究報導生酮飲食治療期間腦電圖特徵和發作減少的關聯。

2011年

一項研究對37例患者進行生酮飲食治療發現,在1個月時常規腦電圖峰值頻率≥10%的改善的患者,有6倍以上可能是生酮治療的有效者。

2015年

來自美國一項研究對89例進行生酮治療的患者進行回顧性分析。研究報導最近腦電圖上顯示最低腦病分數的患者,與生酮後>95%的發作減少強烈關聯。

2016年

復旦大學附屬兒童醫院報導47例LGS患兒進行生酮飲食治療,發現與無早期腦電圖改善的患者相比,腦電圖背景早期改善和間期癲癇樣放電減少的患者可實現更多的發作減少。

本研究針對West綜合徵患者採用高度節律失調腦波評分標準,所有患兒都有高度節律失調,並為藥物難治性。治療3個月時,高度節律失調腦波評分顯著降低,且與生酮治療6個月時的發作結局有關,但與性別、疾病病程和病因無關。

研究同時指出,高度節律失調腦波評分≥8可預測癲癇治療療效不佳。因此,對於生酮治療後沒有臨床改善或者高度節律失調腦波評分≥8的患者,可預測長期療效不佳,並推薦考慮使用其他療法,這可能是實現個性化治療策略的關鍵。

最後總結

目前,對West綜合徵國內主流的治療方法是聯用多種抗癲癇藥物,但控制效果並不理想。反覆癲癇發作,對患兒的認知行為發育十分不利,也大大降低了患兒的生活質量。

近年來,生酮飲食作為West綜合徵的一種有效療法越來越得到人們的重視,不僅有效控制發作,還可改善認知和行為發育。

本研究為West患兒的生酮飲食治療提供了寶貴臨床經驗,希望越來越多的West患兒在生酮飲食的幫助下控制發作,改善生活質量,快樂成長。

參考文獻

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