簡言之：骨轉移瘤多數可引發程度不同的疼痛，但也可以完全不痛。
所謂的骨轉移，通常是指其他部位的惡性腫瘤細胞經過血液，淋巴等轉移並定居到骨頭上，進而生長形成的繼發性惡性腫瘤。
好發部位多為中軸骨，比如頭顱，肋骨，脊柱，骨盆等，當然，也可發生在長骨。影像學上，骨轉移瘤導致的骨質破壞，可以是：
1、溶骨性的，也就是CT上骨頭密度減低;
2、成骨性的，骨頭密度增高。
3、混合型的，也就是既有溶骨又有成骨。對於已經有惡性腫瘤的患者，尤其是肺癌，甲狀腺癌，乳腺癌，攝護腺癌等容易發生骨轉移的惡性腫瘤，當某一個部位發生持續性的不容易緩解的疼痛的時候，要警惕發生了骨轉移的可能。
比如乳腺癌或肺癌，出現了某骨頭的疼痛，按壓明顯，不論有無明確外傷史，都要進一步的檢查，除外骨轉移的可能。
上圖為乳腺癌患者的骨掃描圖，多發骨轉移。需要注意的是，並不是所有的骨轉移都會引起疼痛，比如攝護腺癌的成骨性轉移，有時候做了CT或核磁，發現攝護腺癌發生了明顯骨盆，脊柱骨轉移，病人卻並無不適症狀。
影像學檢查，對於骨轉移的診斷非常重要。常用的是骨掃描，如本文中第二圖所示，可全身檢查，但特異性略低，有時候需要進一步進行局部的CT或MRI檢查。
有時候對於老年患者的脊柱檢查，有無骨轉移是診斷的難點，因為這些患者骨質疏鬆，本身椎體就容易發生壓縮骨折。
所以，這些人群的脊柱壓縮骨折是否轉移導致的，就需要綜合利用各種檢查來考慮，診斷醫師的經驗也會起到重要作用。
所以，最後建議：癌症患者，有了某個部位的持續疼痛，要懷疑轉移可能，需要去做檢查。
某些情況下，即使不痛，也不除外有轉移的可能，因此癌症患者，需要定期去複診，根據化驗等綜合判斷是否需要除外有骨轉移可能。而如果無惡性腫瘤病史，出現某個骨頭的持續疼痛，也需要及時檢查。
1是看骨頭有無問題2是看骨頭病變性質。
有時候，病人某塊骨頭痛了，一做CT，這個很像轉移瘤啊，問病人，並無任何其他症狀，查肺吧，一看，肺癌晚期。這種先發現了轉移瘤，再偶然發現原發癌症的情況並不少見。
骨轉移的體徵，症狀和診斷骨轉移的最常見的體徵是疼痛、骨折、脊髓壓迫和高血鈣水平。
醫生將在原發性癌症的治療期間密切監測患者的這些體徵和症狀，如果患者開始有骨轉移的任何症狀，應該通知自己的醫生。
骨的疼痛通常是骨轉移的第一個症狀。疼痛通常間歇性地開始，晚上變得更嚴重，通常隨著運動緩解。它可能逐步惡化然後趨於穩定。有許多藥物可用來治療疼痛。
骨轉移會損害骨骼，甚至導致骨折（斷裂）。骨轉移導致的骨折被稱為「病理性」骨折。骨折可以由創傷引起，但是如果骨骼過於脆弱，日常活動也可能造成骨折。
已經擴散到脊柱的癌症會對脊髓造成壓力，這被稱為脊髓壓迫。在腫瘤的影響下，脊髓壓迫的體徵包括背部或頸部新發或惡化的疼痛，腫瘤下方身體麻木和虛弱，行走困難。如果不及時治療，脊髓壓迫會導致神經損傷，甚至癱瘓。
一些骨轉移導致鈣從骨骼滲出到血流中，並且可以在血液中引起高鈣水平（高鈣血症）。高鈣血症會導致便秘、噁心、食欲不振、極度口渴、頻繁排尿、脫水、疲勞，在非常嚴重的情況下造成神志不清甚至昏迷。
根據個體情況的不同，可以使用諸如骨掃描，X射線，CT掃描，PET或MRI的影像檢查來診斷骨轉移。你還可以通過血檢來檢查你的鈣水平或檢查腫瘤標誌物。
高鈣水平或升高的腫瘤標誌物指標可能預示癌症已擴散到骨。如果發現骨病變，但不清楚是什麼，醫生可能建議進行活檢。
活檢是採集可疑骨的一部分然後在顯微鏡下觀察，來確定哪種細胞構成了腫瘤。所使用的活檢方式取決於腫瘤的位置。
這是一個攝護腺癌術後患者諮詢案例，患者在2016年8月被診斷為攝護腺癌+左側肱骨轉移時，在中國國內權威醫生採用最先進的達文西機器人進行攝護腺癌根治手術。
當時病灶摘除的手術非常成功，但是針對骨轉移沒有更好的辦法，只能先隨訪觀察。
患者術後接受了18次化療，但2018年5月的複查結果顯示骨轉移病灶增多，腫瘤標誌物不斷升高，病情難以有效控制。
脊椎骨轉移脊椎骨轉移性腫瘤是脊椎最常見的腫瘤。同時，脊椎也是腫瘤最常見的骨轉移部位。
75%的骨轉移發生於患有乳腺癌、肺癌、腎癌、攝護腺癌和甲狀腺癌等患者。脊椎骨轉移最容易發生骨折的部位是腰椎。
所以，在同等程度多處轉移同時發生的情況下，以負重較大的腰椎為首選進行優先治療，其次，再選擇像頸椎那樣的關鍵部位進行治療。
四肢轉移當腫瘤發生四肢骨轉移的時候，隨著腫瘤的增長，發生骨折的幾率也隨之上升。通過手術向體內置入鋼釘等方法可以預防骨折，但這種方法往往給患者帶來巨大的痛苦。
相比之下，通過放射線治療來防止骨折的方法將會給患者更大的幫助。特別是在骨轉移發生的初期階段，放射線治療可以有效的控制腫瘤的增殖和擴散，從而避免骨折的發生。
腫瘤的骨轉移種類繁多，但是本質上沒有任何差別。都是腫瘤細胞在骨骼上附著後形成腫瘤。以往的放療技術，一次只能針對一個病灶進行照射。
如果多處轉移同時發生的情況下，想完成對所有病灶的照射，往往需要耗費很大的時間、人力和財力資源。
經過對轉移性腫瘤的手術治療後，患者可以活到六年、八年的情況不在少數。原發性腫瘤轉移到脊柱上去聽上去很可怕，但治療意義也仍然很大。
舉一個病例，曾經有個病人，患乳腺癌20年。患病期間通過靶向治療、化療、手術治療、細胞免疫療法等，但還是在20年後癌細胞轉移到脊柱上。
腫瘤骨轉移後，患者出現了明顯的疼痛，嗎啡用量達到一天5次，病人深陷病痛折磨，也開始對治療失去信心。
最後通過給這位患者做減壓手術，手術當晚就不需要藉助止痛藥助眠了。脊柱轉移瘤的疼痛很常見，手術治療仍有優勢。放射療法與細胞免疫療法的相結合/放射治療與細胞免疫檢查點阻滯劑治療。
癌細胞與免疫識別系統人體內的殺手淋巴球原本可以殺死腫瘤細胞，但是一旦腫瘤細胞擁有免疫識別功能，就會躲避殺手淋巴球的攻擊，這樣就導致人體的免疫機能對腫瘤細胞失效。
放射線與免疫活性化癌細胞被放射線照射後會產生多種多樣的蛋白質，這時免疫系統首先會識別出代表癌細胞的蛋白質。
然後令體內的未成熟淋巴球活性化轉變為殺手淋巴球從而殺死癌細胞。但是，仍然無法殺死擁有免疫識別功能的癌細胞。
放射線與免疫檢查點阻滯劑許多臨床數據表明，免疫檢查點阻滯劑將惡性腫瘤的免疫識別功能破壞後，無論是否被放射線照射過的腫瘤細胞都會被殺手淋巴球攻擊。
這說明免疫檢查點阻滯劑在癌症治療的過程中有著重要的作用。本院採用的Opdivo是有效的免疫識別阻礙劑之一。
高精度放射線療法與細胞免疫療法當人體受到癌細胞侵害時，免疫系統將會處於劣勢。
如果使用帶有毒性的抗癌藥物的話，人體本身的免疫系統也會受到影響，會降低體內初始T細胞以及殺手淋巴球的活性，使它們無法攻擊癌細胞，也會導致擁有免疫識別功能的癌細胞的數量越來越多。
為了提高人體自身有益細胞的活性，還有一種方法就是把人體的免疫細胞(初始T細胞，NK細胞等)從血液裡面分離出來，在體外培養後重新注入到體內，從而使癌細胞得到控制。
這種細胞免疫療法的最大特點就是幾乎沒有副作用，它與放射線療法的相結合能達到更好的治療效果。
細胞免疫療法並不適用所有患者，提醒病友不要盲目跟風進行治療，此前已經多次提醒很多患者，如果想了解療法詳情或腫瘤問題可通過下方「了解更多」與我私信。