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過敏性鼻炎,有辦法減少復發嗎?

潘春晨耳鼻咽喉科主治醫師脫敏治療是現在唯一可能「根治」過敏性鼻炎的方法,但要求患者依從性很高,需要堅持治療3 到 5 年,定期複查,規律用藥。

2020-01-18 03:40 / 0人閱讀過此篇文章  

如果說有什麼「看似普通實則痛苦」的病,過敏性鼻炎肯定位居其中:

「一天至少打幾十個噴嚏,多的話上百次,打到我都已經崩潰了。鼻子不通氣,都是用嘴呼吸。很是麻煩!」

「每年發作的時候,都會影響白天生活工作,影響晚上睡眠……」

「每天無時無刻離不開紙巾,更嚴重時會波及眼睛,還有咽喉、氣管炎症,去年開始又有了咳嗽性哮喘。真的非常痛苦不堪。」

圖片來源:圖蟲創意

雖然通過規範用藥能對它有所控制,但對於一些情況較嚴重、對生活質量有更高追求的朋友來說,更想徹底擺脫它。

尤其有不少為孩子著急的家長,就盼著能幫孩子甩掉這個大包袱。

對於塵蟎過敏的過敏性鼻炎患者來說,辦法……還是有的!可能已經有部分朋友也聽說過,這回咱們來聽聽醫生們的解答。

用藥治療效果不佳

自己還能怎麼辦?

金傑

鼻科主治醫師

對於過敏性鼻炎患者來說,如果藥物治療效果不理想,或者藥物治療已經產生副反應,還有一些患者考慮到各種原因,不願意接受藥物治療,早期脫敏治療介入是推薦的治療方式。

目前國內開展最成熟的就是針對塵蟎的脫敏治療,效果理想。

藥物治療屬於對症治療,相對而言治標不治本。而脫敏治療是目前唯一一個針對過敏性疾病的病因進行治療的方式

脫敏治療效果怎麼樣?

安不安全?

潘春晨

耳鼻咽喉科主治醫師

脫敏治療是現在唯一可能「根治」過敏性鼻炎的方法,但要求患者依從性很高,需要堅持治療 3 到 5 年,定期複查,規律用藥。

這種治療方式臨床已經應用很廣泛了,而且已經廣泛接受。

通過我們這邊的臨床觀察來看,舌下脫敏大概對於大部分患者有效,另外一半由於患者的依從性不足,還有一些客觀的原因,未能實現真正的脫敏。

葉盛

兒科主治醫師

對於有明顯臨床表現而常規治療不順利、做過敏原檢測又是塵蟎嚴重過敏的孩子,還是可以考慮做塵蟎脫敏治療的。

脫敏治療的價值在於:

  • 幫孩子從病因上解除塵蟎過敏;

  • 對過敏性鼻炎、過敏性結膜炎有很好的長期治療作用;

  • 對於已經患有支氣管哮喘的患者,可以預防哮喘的進一步發展;

  • 它也可以預防過敏性鼻炎進展成哮喘。

唯一有個小的問題就是,如果是皮下注射脫敏,大多數是對 5 歲以上孩子做的。不過這個年齡限制並不是科學上的要求,而是孩子配合與否的問題。

如果是舌下含服脫敏,一般 3 歲以上可進行。

用藥效果不好,

才可以做脫敏治療?

高思敏

鼻科主治醫師

並不是。

在多年以前,脫敏治療一般是作為藥物治療效果不好之後的選擇。

但是現在,在國內外的專家共識里,它不再是保守治療無效後的選擇,而是一線的治療選擇,也是目前唯一的對因治療。

如果確診為單一塵蟎過敏(其他過敏原不超過三項且過敏級別在 + ),塵蟎過敏且過敏級別 +++ 及以上,可作為脫敏治療的主要推薦對象,++ 作為一般性推薦。

當然,非單一的情況也可以進行脫敏。

一般對於相關過敏原明確過敏的患者,可以對其進行脫敏治療。國外的舌下脫敏目前還有五合一草花粉舌下片等。國產的北京協和醫院製劑可以脫敏多種過敏原。

脫敏治療怎麼做?

高思敏

鼻科主治醫師

目前脫敏治療有兩種方法,舌下含服脫敏治療(國產試劑)和皮下注射脫敏(進口試劑)。

這兩種方式機理相同,療程相近。通俗來說就是通過小量、多次地給患者注射自身過敏的過敏原以達到建立耐受、逐漸脫敏、預防復發的目的。

總的來說:

  • 皮下注射效果還不錯,但同時由於需要在醫院進行,可能對部分患者來說比較麻煩。

  • 舌下含服效果基本相當,安全性更高一些,患者可以在家中進行,比較方便。

皮下注射使用的藥由於多是進口,一般較大的正規的三甲醫院才會有藥,且需要在醫院由經過專門培訓的醫護人員進行注射。

皮下注射脫敏在增加劑量時,容易誘發較為嚴重的過敏反應,因此在臨床上,我們對進行皮下注射脫敏治療的指征把控是十分嚴格的。

舌下含服的藥(粉塵蟎滴劑),易於購買,且可自行回家用藥,安全性較皮下注射高,因此臨床上選擇舌下含服的患者不少。雖然操作相對方便,但也同樣需要遵醫囑規範進行。

如果想嘗試脫敏治療,

應該怎麼辦?

首先,前往大型醫院的過敏反應科或者耳鼻喉科就診,按要求完成相關檢查,明確符合脫敏治療的標準。

其次,就看你選擇哪種脫敏治療方式了。

➊ 如果選擇皮下注射脫敏

根據醫生的指引定期到醫院進行即可。

➋ 如果選擇舌下含服脫敏

主要是根據療程階段,使用不同劑量濃度的粉塵蟎滴劑。

具體做法就是每日舌下含服一次粉塵蟎滴劑,每次大概兩三分鐘。定期到醫院複查,一般每年 3 次。

治療期間,涉及續方開藥,可以前往線下醫院處理;如果不方便,也可以通過網際網路醫院,諮詢專家,開具電子處方,憑處方在線購藥快遞到家,方便省時。可以點擊這裡問問看。

正如本文開頭所提到的,嚴重的過敏會帶來不少負面影響:讓生活、工作、學習、睡眠質量直線下降,尤其像過敏性鼻炎這種情況,難免會影響人際交往與個人形象。

而且,它還可能引起一系列併發症,比如過敏性哮喘、過敏性結膜炎、中耳炎、鼻息肉等。

如今,面對一個可能讓你或者你的孩子擺脫過敏的機會,你會怎麼選擇呢?

如果想進一步了解脫敏治療,或者已經確診塵蟎過敏,想嘗試舌下含服脫敏,

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本期科學審核 曾小麗

過敏反應科主治醫師

責編猴鴿

作者 金傑、潘春晨、葉盛、高思敏





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