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35歲的王先生查出了患有強直性脊柱炎，而他的父親也是強直性脊柱炎患者。王先生非常擔心，他5歲的兒子將來是否也會和他們一樣，患有強直性脊柱炎？

一提到強直性脊柱炎，大多數人都認為這是一種「遺傳病」，歷史上強直性脊柱炎也一直都帶有「遺傳病」的標籤。除了如何有效地治療外，患者最為關心的就是強直性脊柱炎是否會「代代遺傳」下去，尤其是一些下一代為男性的患者們會格外在意。目前關於強直性脊柱炎與遺傳關係的研究很多，但沒有形成完全統一的觀點，遺傳因素究竟能對強直性脊柱炎發病起到多大影響也眾說紛紜。

那麼目前對於強直性脊柱炎與遺傳的關係是如何認識的呢？下面我們就一起來了解一下。

1.強直性脊柱炎具有遺傳傾向

與類風濕關節炎等其他風濕病相比，強直性脊柱炎遺傳傾向更明顯。雖然病因尚未完全明確，但遺傳成分被認為是強直性脊柱炎的誘發因素，家族聚集性是強直性脊柱炎的重要特徵。

有一項基於雙胞胎的強直性脊柱炎研究顯示，最終約有50%的同卵雙胞胎共同發展為強直性脊柱炎，而異卵雙胞胎間的一致性也達到15%。人類白細胞抗原-B27（HLA-B27）也被證實對強直性脊柱炎的遺傳易感性起主要作用。

臨床上，我們也見到不少患者家族中都存在患有強直性脊柱炎的直系親屬，這一點在青年男性患者群中更為明顯，血清HLA-B27檢查也多為陽性。因此，詢問家族史、血清HLA-B27檢查也就成了診斷強直性脊柱炎的參考條件。

2.強直性脊柱炎並不是絕對意義上的遺傳病

強直性脊柱炎雖具有遺傳傾向，但並不是絕對意義上的遺傳病。

遺傳病是指由遺傳物質發生改變而引起的或者是由致病基因所控制的疾病，具有先天性、終生性和家族性，如先天愚型、多指（趾）、先天性聾啞、血友病等，這些疾病往往是由遺傳因素決定發病。

強直性脊柱炎具有遺傳傾向，HLA-B27發揮著一定的遺傳作用，但強直性脊柱炎發病並不是完全由遺傳因素決定的，還與環境、內分泌等多因素相關。雖然HLA-B27陽性在強直性脊柱炎發病中具有重要的作用，但目前研究發現僅有不到5%的HLA-B27陽性人群會發展成強直性脊柱炎，其餘人群不是強直性脊柱炎患者，僅血清呈HLA-B27陽性。

臨床中，不少患者家族直系親屬中並無強直性脊柱炎病史，同樣很多患者的子女也並不是強直性脊柱炎患者。

3.強直性脊柱炎遺傳傾向的強弱與多種因素有關

強直性脊柱炎遺傳傾向的強弱與多種因素相關，如種族、環境、HLA-B27亞型等。如以英國白人家庭為對象的研究顯示IL-1家族基因簇的SNP與強直性脊柱炎存在很強的遺傳相關性。

國外還有研究顯示強直性脊柱炎患者體Th17淋巴細胞表達增強，血清中IL-17、IL-23等多種炎性因子水平上調，提示IL-17和IL-23可能在強直性脊柱炎發病機制中起到重要作用，但我國和韓國的相關研究卻與此不一致，考慮可能與不同的人群種族有關。

由此可見，對於強直性脊柱炎患者來說，直系親屬患有強直性脊柱炎的可能性比無強直性脊柱炎家族史人群大，具體是否發病還和環境等多種因素相關，應該具體問題具體分析。

如果父輩或自己患有強直性脊柱炎，對於下一代，尤其是男性下一代，首先不用過度擔憂一定會患強直性脊柱炎，但也應該重視強直性脊柱炎的遺傳傾向，平日注意觀察是否有腰骶關節疼痛等早期症狀，如有則需及時就診完善檢查，同時還要注意關節保暖，堅持體育鍛鍊，戒菸，避免環境等因素對發病的促進作用。

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