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2000公里傳遞生命火種,臍帶血移植創造「愛與希望」

一位來自海南的1歲的小患者,在3個月大的時候因腹瀉血便發熱,在海南省人民醫院被確診為白血病,輾轉來到南方醫科大學南方醫院進行治療,經過化療,孩子病情趨於穩定,醫生決定對其進行造血幹細胞移植。

2020-01-17 04:35 / 0人閱讀過此篇文章  

「若說盼望是沉浸中的一絲光輝,那麼它將劃破茫茫的夜色,將和善灑在夜行人內心,呼喚他們勇猛行進;若說盼望是一雙愛的羽翼,那麼它將載著期待與盼望為人們帶去希望。」

一位來自海南的1歲的小患者,在3個月大的時候因腹瀉血便發熱,在海南省人民醫院被確診為白血病,輾轉來到南方醫科大學南方醫院進行治療,經過化療,孩子病情趨於穩定,醫生決定對其進行造血幹細胞移植。

2019年12月26日下午,在南方醫科大學兒科造血幹細胞移植病房內,醫護人員們正有條不紊的完成了這例臍帶血造血幹細胞的回輸,這份臍帶血是由山東省臍血庫出庫,由專人乘坐班機從濟南運送到廣州。這份臍帶血將作為期待和盼望的力量,給這位小患者帶去「愛和希望」,願這份臍帶血能夠助力這位小患者重燃生命的火種,迎接新生活的到來!

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南方醫科大學南方醫院南方醫院的兒科造血幹細胞移植中心何岳林主任接受了採訪,為大家解讀臍帶血移植的奧秘。

何岳林,女,副主任醫師,第十屆宋慶齡兒科醫學獎主要獲獎人。中國保健協會臍帶血應用專業委員會委員,廣東省保健協會臍帶血應用專業委員會委員、廣東省地中海貧血協會專業委員會常委,廣東省抗癌協會兒科分會委員,中華醫學會兒科分會成員。1989年7月畢業於第一軍醫大學軍醫系,熟練掌握兒科常見病、多發病的診斷和治療;尤其是兒童疑難疾病、危重症搶救的診治方面;從事兒童血液腫瘤及造血幹細胞移植,專長於兒童白血病及遺傳性疾病造血幹細胞移植技術、地中海貧血的診斷和治療,擅長不同類型的兒童造血幹細胞移植,已完成各種類型的兒童造血幹細胞移植1000餘例。

1、南方醫科大學南方醫院目前在臍帶血移植治療方面大概是一個什麼樣的情況?

首先謝謝山東省臍血庫這麼多年對我們的幫助,提供了這麼多優質的幹細胞資源。我們醫院實際上臍帶血治療這一塊,每年大概占70%左右,大量的病人是需要用臍帶血來移植的,所以會在全國各地各個臍帶血庫來進行配型,尋找合適的臍帶血使用,所以臍血庫對我們的幫助是很大的。每年大概會六七十例病人的這樣一個數量。

2、 南方醫院兒科在造血幹細胞移植方面的一些工作成果是怎麼樣的?

我們南方醫院兒科主要是以血液移植這一塊,治療有優勢。我們的兒童造血幹細胞移植是從84年開始,近年來發展也非常迅速。從2000年開始,我們大概每年的移植數量會有110例左右。首先主要的病種是地中海貧血,這是我們廣東、廣西等南方地區的一個常見病,當然也涉及到很多兒童血液免疫疾病,比如說高危的白血病,還有一些先天的免疫缺陷和再生障礙性貧血這些疾病的移植治療。目前我們做移植的主要的類型一個是半相合移植,但是我們半相合移植是有一些特色的,也就是主要是用父母或者是同胞中間一份配型不全相合的血液,加一份無關臍帶血移植,所以我們臍帶血大部分是用於這一塊,因為百分之六七十的病人是需要用到互補性移植,這種治療方案在良性病和惡性病方面都可以應用。第二,就是臍帶血移植這一塊,會有一些先天免疫缺陷的病人,可以用單份的無關臍帶血移植。另外我們科的移植目前是大概每年110例,110例在三個月之內的死亡率小於5%,最近5年的死亡率是小於0,而且目前我們因為以良性病的治療為主,所以我們總體的移植成功率大概是80~90%。良性病會超過90%。

3、介紹一下這位小患兒目前的一個病情,以及治療的方案。

這位患者首先孩子年齡不大,剛剛才一歲,三個月左右開始發病,是一個高危的嬰兒白血病,髓系白血病,經過化療以後,目前病情是穩定的,而他在骨髓庫裡邊沒有找到一個全相合的供者,兄弟姐妹中間也沒完全相合的供者,所以我們採取的就是我們常規的半相合移植加臍帶血移植。臍帶血就是12月26日回輸的山東省臍血庫出庫的這份臍帶血,臍帶血是在我們的移植後的第6天輸,這個是我們治療方案比較特別一點的,目前我們的這種治療方案的治癒率達到70%以上,經過半相合移植後,再進行無關臍帶血的植入,而這份無關臍帶血的配型跟骨髓庫的配型是有一點不一樣,我們要求不是那麼高,不是配點完全相合的,實際上就是半相合4/6的位點,或者是4/6以上的位點就可以滿足,相對來講是比較寬鬆一點,所以也容易找到合適的配型。

4、為什麼會想到用臍帶血對孩子進行移植,臍帶血移植有什麼樣的優勢?

目前比較公認的是利用臍帶血的一個治療,特別是惡性病這塊的治療,它的抗腫瘤效應會強過其他的治療,所以它的預後相對來講,對惡性病來講是預後比較好的。這是一個我們選擇臍帶血的一個優勢。第二,就是目前我們醫院大部分選擇的是一個互補性移植,針對絕大部分沒有全相合供者的這些孩子來講,這種治療目前在我們這邊是大概占70%以上。這種治療方式就是一份半相合的外周幹細胞,加一份無關臍帶血幹細胞這樣的一個移植,我們也可以說是一個序貫的二次移植,目前經過我們的一個處理,無關臍帶血這一塊會具有相當好的生長優勢或者是臍帶血是完全植入的。所以我們經過這樣的處理的話,它的治療效果是很好的。

5、現在臍帶血還可以用於哪些臨床疾病的一些治療?

臍帶血其實用途是蠻大的,在我們這邊臍帶血幹細胞這一塊的應用,目前良性病、惡性病都有用,剛剛說的兒童的急性白血病、高危的白血病,還有一些實體瘤、高危的實體瘤,比如說神經母細胞瘤的治療這也用到了臍帶血,然後良性病裡邊包括我們比較常做的地中海貧血,重型再生障礙性貧血和先天的免疫缺陷,這一塊都是應用比較廣泛的。

6、 病人通過臍帶血造血幹細胞移植後,生活質量如何呢?

這個問題我們應從兩方面看。第一,良性病,目前我們大部分用互補性移植,目前我們移植的成功率大概會達到80%-90%,當然這裡中間有一部分是一個半相合的植入,也有一部分是一個臍帶血的植入;良性病的話,如果是一個穩定植入的話,後續的生存質量都是非常好的。惡性病的話,其實我剛剛已經談到,惡性病用無關臍帶血治療是有它的優勢的,它的優勢就在於移植後的一個抗腫瘤效應比較強,所以移植後復發率相對比較低。這個是臍帶血移植最大的一個優點。

臍帶血一次又一次為惡性血液病患者帶來重生的希望,別看是一份小小的臍帶血,但其蘊含的作用是你無法想像的。被喻為「生命種子」的臍帶血,含有的大量造血幹細胞為臨床抗癌治療惡性疾病做出了突出的貢獻。可以說,臍帶血的出現和應用,讓更多的腫瘤患者、血液病患者多了一種治療的選擇和生存的希望。臍帶血儲存為實體儲存,不存在悔捐這種情況,如需使用可隨時出庫,同時臍帶血還具有配型成功機率高,排斥反應低併發症少等多種優勢。

在國際範圍內,臍帶血已經應用於80多種疾病的治療。除了可供白血病等惡性血液疾病免疫系統疾病等的治療外,目前其開展的臨床研究也不僅僅局限於此,在屬於神經系統

範圍的自閉症、腦癱等疾病上,臍帶血的治療方案已經取得了階段性的研究進展。同時,在心腦血管疾病、整形外科、自身免疫性疾病等領域,臍帶血的臨床應用前景同樣可期。

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