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低密度脂蛋白膽固醇高怎麼辦?可以逆轉嗎?本文為你講出正確答案

低密度脂蛋白膽固醇是人體血脂中占比最高的膽固醇,這些膽固醇以與低密度脂蛋白結合的形式,溶解於血液中,低密度脂蛋白是轉運膽固醇值全身組織細胞利用的最重要脂蛋白,其所含膽固醇數量,占總膽固醇的60%以上,因此,在評估動脈粥樣硬化和心血管疾病風險時,控制和預防心血管疾病發生率時,低密度

2020-01-17 05:15 / 3人閱讀過此篇文章  

低密度脂蛋白膽固醇是人體血脂中占比最高的膽固醇,這些膽固醇以與低密度脂蛋白結合的形式,溶解於血液中,低密度脂蛋白是轉運膽固醇值全身組織細胞利用的最重要脂蛋白,其所含膽固醇數量,占總膽固醇的60%以上,因此,在評估動脈粥樣硬化和心血管疾病風險時,控制和預防心血管疾病發生率時,低密度脂蛋白膽固醇都是血脂指標中最重要的一項指標,沒有之一。

低密度脂蛋白膽固醇的控制需要分層管理

低密度脂蛋白膽固醇多高才算高,不同的檢查機構,標準略有不同,一般情況下,檢驗報告單上的限度值都在3.2或3.4mmol/L左右,如果低密度脂蛋白膽固醇水平超過這個值,就是低密度脂蛋白膽固醇偏高,低密度脂蛋白膽固醇的偏高,通常也伴隨著總膽固醇的偏高,是導致動脈粥樣硬化發生髮展的最主要因素,也是動脈粥樣硬化性心血管疾病風險評估的重要指標。

低密度脂蛋白膽固醇高還是不高,並不能單單只看檢查報告單上是否超標,是否有向上的箭頭,低密度脂蛋白膽固醇具體高不高,應該看心血管疾病綜合風險評估的情況。也就是說,低密度脂蛋白膽固醇的高低,根據不同的心血管風險分級,其達標的安全範圍也是不一樣的。

比如說一個有糖尿病問題的朋友,低密度脂蛋白膽固醇水平如果超過1.8mmol/L,雖然還未超過3.2的報告值,但同樣也可以判定為心血管疾病高危風險患者,所謂高危風險,是指未來十年內,發生心血管疾病的發病風險幾率超過10%,在這種情況下,就應該對低密度脂蛋白膽固醇的水平進行控制了。

因此,對於低密度脂蛋白膽固醇的控制,我們一定要風險分層的概念,不同的風險分層,對於低密度脂蛋白膽固醇要求達到的控制目標,也不一樣,僅僅把低密度脂蛋白膽固醇水平控制到3.2以下的達標範圍內,很多時候還是遠遠不夠的。

通常情況下,對於已有心血管疾病的患者,屬於心血管疾病極高危風險,這種情況下,為了避免心血管疾病的二次發生,應該嚴格把低密度脂蛋白膽固醇控制到1.8mmol/L以下的水平;無心血管疾病患者,但經過風險評估屬於心血管疾病高危風險的患者,低密度脂蛋白膽固醇的水平也應該至少控制到2.6mmol/L以下;而對於心血管疾病風險中低危的情況,則可以考慮將低密度脂蛋白膽固醇控制在不超標(3.2mmol/L以下)的範圍內。

低密度脂蛋白膽固醇可以逆轉嗎?

如果你是問:已經升高的、超標的低密度脂蛋白膽固醇能否降下來,答案當然是肯定的,生活上控制低脂飲食,戒菸限酒,增強運動,避免熬夜等方面,都有助於加強血脂代謝能力,有助於改善和降低低密度脂蛋白膽固醇,如果已經在生活上進行了嚴格控制,低密度脂蛋白膽固醇仍然超標的朋友,還可以通過使用藥物來改善和調理低密度脂蛋白膽固醇,他汀類藥物目前還是最常見的降低低密度脂蛋白膽固醇的藥物,這類藥物通過抑制肝臟的膽固醇合成來實現降低血脂,特別是降低低密度脂蛋白膽固醇和總膽固醇的效果,除了他汀藥要,依折麥布、普羅布考、考來烯胺等,也都是可以調節血脂的藥物,近兩年上市的PCSK9抑制劑,通過競爭性抑制低密度脂蛋白受體的活性,有很強的降低低密度脂蛋白膽固醇的作用,每個月僅需注射一次,就能夠達到強於他汀類藥物的降脂效果,對於使用他汀不耐受,經濟條件好的朋友,也可以考慮使用。

而如果你問的是,低密度脂蛋白膽固醇導致的動脈粥樣硬化斑塊能不能逆轉?通常情況下,對於已經形成的動脈粥樣硬化斑塊,是比較難以逆轉的。如果這種逆轉是指使動脈硬化斑塊徹底消失,動脈硬化得到逆轉,目前來說還沒有這麼先進的治療方式或者藥物能夠做到這一點,如果這種逆轉是指讓動脈硬化斑塊變小,動脈狹窄程度得到緩解,有些臨床研究顯示,通過嚴格控制降低低密度脂蛋白膽固醇水平、升高高密度脂蛋白膽固醇水平,以及載脂蛋白A1的水平,有可能會使斑塊有逐漸縮小的趨勢,但並非是完全消失。實際上我們不必可以追求動脈粥樣硬化斑塊的消失,對於一種綜合年齡、遺傳等多種不可控因素的慢性進展性疾病,我們更應該注重的,在保證用藥安全的前提下,是控制好動脈粥樣硬化的發展,儘量的穩定斑塊,減少動脈粥樣硬化帶來的心血管疾病風險。#我的冬日門診#





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