近年來，以射波刀為代表的體部立體定向放射治療（SBRT）技術在肝癌治療領域的應用越來越多。
美國NCCN指南從2002年第二版到2018年第一版在原發性肝癌的治療中均對外放射治療做了推薦，包括不可手術切除、無法接受手術或不願意手術的早期小肝癌的根治性放射治療，大肝癌、合併門靜脈或下腔靜脈癌栓及肺、腦、骨、腎上腺及淋巴結等遠處轉移病灶的姑息性放射治療。2014年亞太原發性肝癌專家組（Asia-Pacif c primary liver cancer expert，APPLE）制定了肝細胞癌治療專家共識，推薦早、中、晚各期肝癌均可選擇外放射治療。2016年APPLE制定了小肝癌SBRT共識，推薦小肝癌SBRT治療指征、放療劑量及隨訪等。2017年我國國家衛生健康委員會推出的《原發性肝癌診療規範（2017年版）》也明確了放射治療作為中、晚期肝癌的治療方法之一。
射波刀是精準放射治療手段，其優勢是腫瘤定位精準，美國放射治療學會（ASTRO）定義的SBRT是通過精確放射治療手段，用一次或者小分割次數給予體部（顱外）病灶高劑量的治療方式。SBRT除了對腫瘤細胞有直接殺傷作用，還可以導致微血管損傷，引起腫瘤死亡。另外，近年來發現，SBRT對腫瘤殺傷的同時可以釋放腫瘤相關抗原，增加抗原提呈細胞、樹突狀細胞的作用，進而增強了針對腫瘤的自身免疫。以射波刀為代表的SBRT適合於肝臟幾乎所有位置的腫瘤，是原發性肝癌的有效治療手段之一。
隨著放射治療技術的不斷進步，其有效性和安全性也在逐漸提高。但其在適應證把握、總劑量、分割方案及呼吸運動控制方面仍存在相當大的異質性，需要更多的前瞻性、隨機對照、多中心臨床研究，提供循證醫學證據，不斷優化治療方案，使更多患者獲益。筆者所在中心根據既往治療肝癌患者的經驗，對適應證及治療前要求進行了總結。
射波刀腫瘤治療新技術
本書特點
射波刀是用於腫瘤治療的一種立體定向放射治療的新技術，甚至可以達到部分腫瘤的根治性治療手段，如肺癌、肝癌、攝護腺癌和孤立性漿細胞瘤等。
對於射波刀治療的適應證、禁忌症、治療方案、操作步驟、注意事項、不良反應及應對措施進行了詳細的闡述。
緊密結合臨床精選典型病例治療及分析，射波刀腫瘤放射治療使許多不能手術的患者、不能耐受化療或手術後復發的患者均獲得了很好的療效。
作者為解放軍總醫院第五醫學中心，原解放軍302醫院，從2012年開始先後開展第四代、第五代射波刀腫瘤治療，每年的治療例數達到1000例左右，是目前國內乃至全球治療達到例數較多的醫療機構。
作者簡介
段學章
解放軍總醫院第五醫學中心腫瘤放射治療中心主任，主任醫師，副教授，博士後，北京大學醫學部、解放軍醫學院及南方醫科大學碩士研究生導師。1994年畢業於第四軍醫大學，2004年獲北京大學醫學部博士學位，美國路易威爾大學醫學院博士後。中華醫學會肝病學分會肝癌學組委員，北京醫學會放射腫瘤治療學分會第十屆委員會委員，北京健康促進會肝膽胰腫瘤專家委員會副主任委員，中國研究型醫院學會分子診斷醫學專業委員會常委，中國生物醫學工程學會精確放療技術分會常委，全軍腫瘤放射治療學會委員，北京醫學會胃腸腫瘤放射治療學組學術部委員，北京醫師協會感染科專科醫師分會理事。從事以肝癌為主的射波刀SBRT治療、圖像引導調強放療等技術的臨床應用和研究。擅長原發性肝癌、肝轉移癌、肺癌、胰腺癌等的立體定向放射治療、化療、靶向治療和免疫治療。發表學術論文60餘篇，SCI論文累計影響因子30分，實用新型專利2項。主編、副主編專著6部，參編3部。承擔國家、軍隊及北京市基金課題6項。獲軍隊醫療成果獎2項，北京市醫療成果獎1項，北京科學技術三等獎1項。
《射波刀腫瘤治療新技術》
主編：段學章，何衛平，李文剛
責任編輯：馬莉
北京：科學出版社，2019.11
ISBN：978-7-03-063129-9
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射波刀是主要用於腫瘤的一種圖像引導放射治療的治療模式，對一些不能耐受手術治療或化療，或手術後復發的情況均可以取得很好的療效，對部分腫瘤甚至可以達到根治性效果。本書基礎部分講解了射波刀治療原理、治療流程、物理質量控制及立體定向放射治療新設備、新技術等，各論部分闡述了射波刀治療部分惡性腫瘤的方法，包括肝臟惡性腫瘤、肺部惡性腫瘤、胰腺癌、攝護腺癌、腦部腫瘤、骨繼發性惡性腫瘤、腎臟惡性腫瘤等。每種治療包括治療適應證、禁忌證、具體治療方案、操作步驟、注意事項、不良反應及應對措施，並精選典型病例加以解析。病例提供病情分析及臨床各項檢查資料，並將治療前後的檢查加以對比。本書內容豐富、實用性強，適合於臨床腫瘤科醫師、內科醫師、外科醫師及相關專業人員參考閱讀。
本期編輯丨小文