作者：香港港安醫院腫瘤中心
我沒救了？
聽到這樣的答覆真叫人絕望，五十多歲的鄔先生患有直腸癌，做了手術切除及化療，但不幸的是，病灶又轉移至肝臟，而且多發腫瘤已占據了整個肝臟一半。他四處尋醫，得到的卻是一次又一次的失望。事實上傳統放療已不能再幫鄔先生做什麼了，那還可以繼續放療嗎？我所在的放療團隊，分析了他的所有影像報告，會診後一致覺得精準放療是可行且有效的。鄔先生的肝臟體積約2000cc，屬於較大的，那就給與我空間可以幫他保護至少700cc的肝臟，足夠確保他的肝臟在放療後仍可健康運作。
由於PET的FDG讀數正在上升及肝臟已被嚴重侵入，這次治療一定要做到好、准、快。我立刻連夜通宵進行治療設計，總共嘗試了38個設計方案，最後終於得出一個滿意的計劃，會做15次電療，腫瘤會受到40Gy足夠的劑量，而整個肝臟的平均劑量少於25Gy及超過700cc的肝臟受到的劑量少於16Gy，這樣肝臟的安全就得到保證。除了肝臟，這次的設計還要重點保護緊貼著腫瘤的胃、腸、十二指腸、右腎、脊髓神經、心臟、食道和胰臟，這些重要器官都不能損害，各自受到的劑量都要符合國際安全標準，難度相當之高，這就是這次要精準且處理得好的關鍵。最後鄔先生在第二天就開始了放療療程，保證了治療的黃金期！
趴睡也可以放療！
何伯已70多歲，不幸罹患舌癌，並且已擴散至兩側頸淋巴，非常辛苦及痛楚，連平躺都不能。「還可做放療嗎？」何伯和家屬期期艾艾的忘著我問道，「可以幫忙特殊安排的。」得我肯定的答覆後，何伯展露笑容。
我們專門為何伯設計了一整套趴睡裝置和配套，令他可以舒服地趴睡在放療床上。 「這系統是為您量身定製的，目的是要控制您在放療時各部位不會移動，在精準電療中，稍有偏差就不夠準確，可能產生副作用。這次一共要做33次放療，每次要治療約6分鐘，您試一試能否堅持到底？」「我會以毅力完成整個療程的！」何伯試了裝置和配套後非常滿意，並表示一定會認真配合。
其實在我們中心也有多個類似的案例，有的要趴睡，有的要側睡。有部分病人來到中心時已很痛楚，有的甚至需要先打嗎啡止痛，他們根本無法平躺進行放療，這也增加了精準放療的難度，如果無法設計合理方案，這樣會影響患者癌症治療的整個進程。但是無論有多難，我們都會在精心為他們設計整套舒適的放療裝備，令他們得以準確安全地完成整個療程。精準電療，其中一個非常重要的元素就是人性化設計。若然因痛楚而不能做放療或不能完成整個療程，那就將錯失戰勝癌症的機會。
治療過程中，舌癌放療設計有一個難題，就是舌頭之外的口腔各部分都不能「射傷」，否則患者會很痛楚，而舌頭處於口腔中間，難道指數甚高，精準放療和個性化嚴謹設計正是關鍵所在。經過物理學家和放療師整夜的努力，何伯第二天就開始了他的放療療程，最後鑑定頑強地完成了整個療程。他那份堅持讓我們在寒冬里感受到了源源不斷的溫暖和熱情。
作者：
陳作良先生
腫瘤物理學家
本文轉載自其他網站，不代表健康界觀點和立場。如有內容和圖片的著作權異議，請及時聯繫我們（郵箱：guikequan@hmkx.cn）