近年來，隨著社會經濟的飛速發展，醫療條顯著進步，我國人口老齡化程度加劇，從而導致我國高血壓患者人數逐年上升。隨著人們年齡的增長，機體的功能會明顯下降，出現腎功能損傷、脂肪含量增加和水分含量降低等症狀，從而影響藥效的產生和代謝能力。

由於高血壓疾病不易根治，需要長期治療，且老年患者一般都同時患有多種疾病，大大增加了治療難度。本文對老年高血壓患者的臨床特點進行分析，以期對治療提供參考。

老年人高血壓特點

1.單純收縮壓增高

高齡群體占單純收縮期高血壓的 80% 左右，隨著患者的年齡的增長，單純收縮壓期高血壓疾病的發病機率也會逐漸增高，此類情況已經引起了高血壓患者和醫學界的廣泛關注。

臨床中通常認為此類情況是因為大動脈粥樣硬化降低順應性造成，如果能夠對患者使用擴血管劑干預，就能夠有效改善患者病情，但此治療方式局限性十分明顯，患者預後效果較差。

2.脈壓增大

脈壓是患者動脈彈性能力的體現，通過檢查脈壓，能夠對患者的血液循環狀態進行大致了解。因此，脈壓在臨床工作中也成為評估大動脈僵硬程度的指標。單純收縮期高血壓患者會出現大動脈順應性變差，心室射血時不能降低主動脈內壓力，從而導致收縮壓增高；再加上心室舒張時不能進行有效的彈性回縮，從而導致舒張壓變低。

3.血壓波動大

隨著患者年齡的增長，其對壓力感受器的敏感程度也有顯著降低，血壓不能進行正常的自我調節，從而使患者的血壓波動範圍變大。此過程發生機制十分複雜，其可能與壓力感受器敏感程度降低、進食後內臟血液灌注升高和交感神經張力缺失有所關聯。

據資料顯示，老午高血壓患者的血壓狀況會隨著時間、心情等因素的變化而改變。尤其是高齡患者波動幅度更大，治療過程較為困難。因此，治療時應當考慮綜合因素，為患者選擇合適的降壓藥物。

4.極易產生低體位性低血壓

此臨床特徵主要指患者更換體位時的三分鐘內收縮壓降低超過 20mmHg，舒張壓降低超過10mmHg。很多患者在出現低體位性低血壓症狀的同時還會並發其他症狀。

通過對臨床案例進行觀察分析發現，發生此類症狀的原因，可能和老年患者壓力感受器的敏感程度大幅降低，有十分密切的關係。因此，在臨床治療工作中，需要對患者立位血水平進行重點監測，降低其發生意外情況的機率，影響治療進程。

老年人高血壓藥物治療

1.利尿劑

對老年高血壓使用利尿劑治療的臨床工作中，使用最為廣泛的藥物為氯噻酮、氫氯噻嗪，這兩種藥物價格偏低，而且大部分患者的耐受性好，能夠有效降低患者出現心血管症狀的機率。臨床工作中選擇超過 65 歲的高血壓患者作為藥物研究對象，使用降氫氯噻嗪、氨苯蝶啶治療後患者的血壓顯著降低，且出現心血管事件的機率也較低。

2. β 受體阻斷劑

此類藥物（xx洛爾）為傳統降壓藥物，其降壓效果觀點差異大。近年來，通過開展多項臨床研究，都證實此類藥物用於高血壓疾病患者的治療工作中，具有明顯效果。尤其是用於高血壓合併心絞痛患者的治療中，效果更加顯著，且β 受體阻斷劑還能顯著降低患者出現心血管疾病的機率，降低死亡率，改善患者生活質量。

通過對部分臨床案例進行觀察發現，對部分 65 歲以上的高血壓願者進行β 受體阻斷劑干預，治療後患者的立位血壓有顯著升高，其可能和神經反射存在關聯。因此，將 β 受體阻斷劑用於老年高血壓患者的臨床治療中，效果較為明顯、安全系教高。

3.鈣通道阻滯劑

鈣通道阻滯劑類藥物（xx地平）的構成部分主要包含了很多不同類型的化學結構藥物、所有藥物共同作用為對鈣離了L型通道進行阻滯、抑制血管平滑肌和心肌鈣離子內流，鬆弛血管平滑肌，改善心肌的收縮能力，從而改善患者的血壓狀況。

將此類藥物用於對高血壓患者的治療工作中，能夠得到顯著的降壓效果，尤其是在對中重度高血壓患者治療時，使用鈣通道阻滯劑類藥物進行干預、能夠有效改善患者的收縮壓水平，降低患者的死亡率，改善其生活質量。

4.血管緊張素轉換酶抑制劑

此類藥物（xx普利）對高血壓患者的作用和利尿劑有相同之處。據資料顯示，在降低患者出現心血管事件機率方面，血管緊張素轉換酶抑制劑的作用要比氫氯噻嗪更加明顯，臨床選擇年齡超過 65歲的高血壓合併高度心血管事件發生危險的急者，將其進行隨機分組，對兩組患者分別行安慰劑和雷米普利治療，結果顯示，行雷米普利治療的患者死亡率更低，出現腦卒中、心肌梗死的機率也顯著降低。

5. 血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑

此類藥物（xx沙坦）和血管緊張素轉換酸抑制劑存在相似之處，但是使用此類藥物進行治療的患者出現不良症狀的機率很低。臨床使用最多的血管緊張素受體抑制劑藥物為氯沙坦，此藥物主要通過切斷血管緊張素受體，改變血管緊張素的壓力變化情況，從而產生降壓作用。

臨床選取 70歲以上的高血壓患者，將其進行隨機分組後，對兩組患者分別行利尿劑治療和血管緊張素受體抑制劑治療，結果顯示，行利尿劑類藥物治療的患者出現頭痛、頭暈等不良症狀的機率較高，行血管緊張素受體抑制劑治療的患者未出現低鉀血症或高尿酸血症。由此可見，老年患者對血管緊張素受體抑制劑類藥物的耐受性更好。

小結

高血壓屬於一種常見的疾病，其病埋特徵和發病機制較為複雜，因此、在對老年高血壓患者的臨床治療工作中，需要綜合考慮多方面因素，不僅要對患者的血壓變化情況，還要對患者的基礎疾病情況進行關注，進行全方面評估後為患者選取適合的藥物進行治療。

進行藥物治療初期需要降低使用劑量，且可以聯合多種藥物共同使用，從而提高臨床療效。切忌對患者進行快速降壓，行快速降壓不僅不能對患者的病情進行緩解，還可能導致病情加重。臨床中應當秉承循序漸進的原則為患者降壓，從而降低患者出現心血管事件的機率和死亡率，改善患者生活質量和預後效果，保障其身心安全。