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心臟總「小鹿亂撞」儘早就診別耽擱

但你知道嗎,對於一些人來說,這種心臟的跳動並不浪漫,咚噠咚咚噠、咚咚噠咚噠、咚咚咚噠…有統計數據顯示,我國房顫患病人數約1000萬,與冠心病的發病率相當,但從過去3年的百度搜索指數可以發現,公眾主動搜索房顫的次數還不及冠心病的1/4。

2020-01-17 07:19 / 0人閱讀過此篇文章  

小說里常會用「心頭一顫」「小鹿亂撞」等詞形容怦然心動的浪漫感覺。但你知道嗎,對於一些人來說,這種心臟的跳動並不浪漫,咚噠咚咚噠、咚咚噠咚噠、咚咚咚噠……有時甚至會產生心臟要跳出來而瀕臨死亡的恐懼,他們就是房顫患者。

有統計數據顯示,我國房顫患病人數約1000萬,與冠心病的發病率相當,但從過去3年的百度搜索指數可以發現,公眾主動搜索房顫的次數還不及冠心病的1/4。即便在房顫患者當中,對該疾病的知曉率也僅為40%,也就是說,超過一半的患者從來沒聽說過房顫,更不要說知曉它的危害。這種情況直接導致了房顫的就診率、診斷率和接受規範治療的順應性低,貽誤診療時機的情況非常普遍。

那麼,究竟什麼是房顫?其危害到底有多大?又該如何預防和治療?山西晚報記者特邀山醫大二院心內科副主任醫師梁斌為大家講解。

A現狀:危及生命知曉率低

房顫是最常見的心律失常疾病之一,在普通人群中的發病率為0.5%-1.5%,在高血壓病、冠心病、肥胖、糖尿病等人群中發病率明顯增加,房顫患者的卒中風險是普通人群的5-7倍。中國目前約有1000萬房顫患者。2010年全球性房顫註冊研究顯示,我國房顫抗凝治療率僅為10%,且在接受抗凝治療的患者中,僅有36%的人達到安全且有效的治療效果。

「大多數人對房顫的認識不足,以至於出現診斷率、治療率都極低的現狀。當然,這也和房顫的症狀有很強的隱匿性和混淆性有直接的關係。」梁斌介紹,臨床中,很多房顫患者的首診並不在心內科,而是因突發腦卒中到神經內科就診。還有近三分之一的房顫發作時沒有症狀,而且其主要表現為心悸、氣短、頭暈,甚至導致昏厥。

「出現這些症狀時,千萬不要大意,要及時到醫院進行檢查,最簡單的方式是做動態心電圖檢查。現在,一些可攜式、穿戴式心電監測設備也可及時發現隱匿性房顫,更有助於儘早治療。」梁斌說,房顫發作時,心臟跳得又快又亂。正常人心跳是「咚噠、咚噠、咚噠」,房顫患者的心跳則是「咚噠咚咚噠,咚咚噠咚噠,咚咚咚噠」,很不規則,容易產生左房血栓。血栓一旦脫落會導致腦動脈、內臟動脈栓塞,有高致殘性、高死亡率和高復發性的特點,後果十分嚴重。房顫還會影響正常的心臟功能,加重心衰、心肌缺血等疾病。

正因如此,梁斌認為,加強對房顫患者的篩查非常重要,一方面是對於那些高危人群而言,要定期篩查、監測,另外從醫院的角度講,對於和房顫症狀聯繫比較密切的一些科室,如神經內科等,更應進行房顫相關知識的宣傳,增強醫生對房顫的認識,提高房顫的篩查率。

B治療:關鍵在規範二字

「臨床上,有一部分房顫患者確實沒有明顯的症狀,患者會覺得『我沒什麼不舒服,等我不舒服的時候再治療』,這種觀點是不正確的。」梁斌介紹,房顫是一種進展性的疾病,即使沒有症狀,隨著房顫的發生會越來越重,比如陣發性的房顫可能會慢慢發展成為持續性的房顫。另外,房顫雖然沒有症狀,但是患者卒中的風險比較高,如有高血壓、糖尿病、年齡比較大等,容易導致中風的發生。所以,只要有房顫,就應該及早治療,可以防止疾病進展,使得房顫發生減少,減少房顫對心功能的破壞,預防卒中的發生。

「房顫的治療,關鍵在於規範二字。」梁斌說,目前,治療房顫的方法有兩大類,即藥物治療和非藥物治療。治療房顫的目的也有兩大類,即轉復房顫為竇性心律和控制房顫的心室率。藥物治療包括抗心律失常治療和抗凝治療,抗心律失常治療的目的是預防房顫的發生,控制房顫時快心率和去除房顫並維持竇性心率。抗凝治療的目的是防止心房內形成附壁血栓,預防心房內附壁血栓脫落造成其他臟器柱栓塞,特別是腦栓塞。想達到根治房顫的目的需要射頻消融治療和外科手術治療。射頻消融治療屬於微創手術,目前我國射頻消融的技術水平在世界處於領先水平。

「還需要提醒的是,有些疾病可以誘發房顫的發生,應該積極開展治療,如風濕性心臟病、冠心病等心臟病,以及甲狀腺功能亢進、慢性支氣管炎、風濕病等。」梁斌說。

C預防:保持良好生活習慣

流行病學研究表明,房顫患病率及發病率隨年齡增長逐步增加,它也被認為是一種老年病,但很多年輕人由於受到生活環境和生活方式的影響,房顫也有低齡化趨勢。梁斌介紹,除了年齡因素外,房顫還和以下因素有關:

1、遺傳因素:房顫與家族史相關,親屬關係越近,親屬的發病時間越早,房顫風險越高;

2、性別差異:相關統計學研究表明,各年齡段房顫患者男性均高於女性。

3、高血壓:高血壓是眾多心血管疾病的危險因素,也是房顫發病的重要因素之一,如果血壓控制欠佳,房顫發病率將明顯升高;

4、糖尿病:糖尿病患者常合併有房顫,但現有研究表明,積極控制血糖不影響新發房顫的發生率;

5、吸菸:吸菸會顯著增加心房顫動的風險;

6、肥胖:肥胖會導致心房擴大,心房重構,增加房顫發生的風險;

7、睡眠呼吸暫停:房顫患者中合併睡眠呼吸暫停的比例高達32%-39%。流行病學統計顯示,房顫的發病和進展與睡眠呼吸暫停的嚴重程度呈正相關;

8、飲酒:酒精攝入是發生房顫的危險因素,飲酒越頻繁,相應的危險度越高;

9、運動:運動量過少及過多均增加房顫發作的風險,靜坐為主的生活方式使房顫發生率增加5倍,而長時間的高強度耐力運動亦可使房顫發生率增加5倍。

對此,梁斌提醒廣大讀者,一定要養成良好的生活習慣,不吸菸、少飲酒。香菸中的尼古丁會引起心臟起搏點的損傷,從而引起房顫。有研究表明,常吸菸的人群出現房顫的幾率比常人高出50%。再者,適量運動,循序漸進,持之以恆。運動量根據個人自身情況來定,不要過度勞累。最後,警惕生活中的小細節,肥胖、打呼、高血壓等都會增加房顫的機率。因此,如果發現自己打呼嚴重、體重超標、血壓過高等,也應定期體檢。

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