乾眼症常見因素及護理

愛眼衛士 發佈 2020-01-15T09:39:06+00:00

對長期操作電腦或行近距離用眼工作者如文秘人員,其工作時間不宜過長,最好每隔60min休息10~15 min,遠眺5 m 以外的景物或觀賞綠色植物,以緩解眼疲勞。

是由於淚液的量或質異常引起淚膜不穩定和眼表損害導致眼部乾澀、畏光、眼癢、易疲勞、異物感和刺痛感等不適症狀的一類疾病。近年來,隨著人們生活和工作環境的變化,電腦的普及和空氣污染等因素,使乾眼症的患病率呈上升趨勢,已成為眼科常見病之一,且趨向年輕化因此,如何更好的防治乾眼症已為眼科工作者的新課題。現將我院對乾眼症的護理體會報告如下。

常見因素:年齡因素 有資料顯示40歲以上,尤其是60歲以上的人群乾眼患病率高,這可能與隨著年齡的增大,淚液分泌功能逐漸減退有關[2].性別因素 研究顯示性激素水平的變化及紊亂為引起乾眼的最重要原因之一。尤其是婦女絕經後體內血液循環內的雌激素和雄激素均下降,雄性激素水平降低可導致淚液分泌不足。損傷因素 外傷、手術或感染,尤其是瞼緣炎等因素均可破壞反射性淚腺或其腺管導致乾眼。全身因素 糖尿病患者為末梢神經麻痹,反射性引起淚液不足致乾眼症。另外患有類風濕性關節炎和某些過敏性疾病等人群乾眼症的患病率高於一般人群。 環境因素 長期在空調環境內工作,經常使用電腦或夜間駕車等,在此種情況下由於注意力過於集中,瞼裂暴露面積增大,瞬目頻率減少,淚液蒸發增加而引發乾眼症的發生,藥物因素 長期服用抗高血壓藥、抗組織胺類藥、利尿劑等可致乾眼症。眼部長期使用多種眼藥水,其中含有苯扎氯銨防腐劑等亦可對眼表上皮細胞產生毒性,使細胞膜的通透性發生改變,造成角膜上皮點狀剝脫從而影響淚膜的功能。其他因素,屈光不正或行準分子雷射屈手術後、吸菸、游泳等可出現乾眼症。

護理干預:健康教育 乾眼症雖為眼科常見病之一,但仍有不少人對其的防治毫無常識,此種情況不僅發生於文化程度較低的人群中及老年人,即使一些文化程度較高的人也缺乏這方面的知識。如操作電腦者或部分人眼部不適時不看專科,而是自行購藥,自行治療導致誤診誤治致使延誤治療症狀加重已屢見不鮮。因此,加強幹眼症防治知識的宣傳普及工作,採取公共衛生的防治途徑,進行衛生講座,利用門診宣傳欄、健康指導手冊、報刊、雜誌、廣播等媒體進行科普健康教育,以提高患者的自我保健及防治知識。讓患者了解眼部不適時應及時到院檢查,並須在醫生指導下用藥,且乾眼症的控制與緩解在於預防為主,早診斷、早治療,方能確保療效。

心理護理由於乾眼症導致的不適會給患者生活及學習帶來不便和影響,從而會給患者心理造成一定壓力而成為思想負擔。同時大部分乾眼症均在門診診治,因此,護士可根據患者的年齡、性別、文化程度及接受能力有的放矢地講解乾眼症的相關知識,使其了解治療的目的及方法,指導患者正確用藥,以緩解不適症狀,同時給予情感支持,以消除患者的疑慮,減輕患者的思想負擔,積極配合治療,定期複查。飲食指導 乾眼症患者飲食宜清淡,富含維生素A、蛋白質的食物如牛奶、雞蛋、胡蘿蔔、韭菜、菠菜、西紅柿、豆製品及乾果仁類等。注意補充水分,多食新鮮蔬菜水果,有助於營養眼睛,改善視覺功能。勿食辛辣刺激性強的食物如油炸油煎食品的及油膩食物。禁菸酒、濃茶、咖啡。生活起居 養成良好的生活習慣及規律的作息時間,保證充足的睡眠,不熬夜。指導患者科學安排工作,提倡健康合理的生活方式,做到勞逸結合。積極參加體育鍛鍊及戶外活動。如散步、慢跑、登山等,對緩解精神壓力和緊張情緒,減輕乾眼症有積極的作用[4].若在室內游泳池游泳者應戴護目鏡,以防含氯消毒液對眼部的刺激,而加重症狀。

藥物治療 絕經期婦女性激素紊亂乾眼症嚴重者可在醫生指導下用激素替代療法治療。對一些無法治癒的乾眼症,需指導患者選擇適合自己使用的不含防腐劑的人工淚液,以緩解症狀,增加舒適度。病因治療 乾眼症主要由淚液生成多少、淚液質量、排泄多少三種因素所致,因此,明確診斷,去除病因對改善乾眼症狀尤為重要。如某些乾眼症由藥物、眼部感染和戴角膜接觸鏡所引起,一旦消除原因後,症狀即可減輕和消失。對於瞼緣炎者使用抗炎藥如環孢黴素可減輕淚腺、瞼板腺管及結膜的炎症,從而使淚液分泌正常。並定期熱敷及行瞼板腺按摩,以及清洗瞼緣有助於瞼緣的瞼板腺管開口通暢,促進淚液的脂質分泌,覆蓋眼表穩定淚膜。
用眼衛生 佩戴角膜接觸鏡者夜間睡覺時要取出,因睡覺時淚液分泌減少,致角膜鏡片乾燥,可破壞角膜淚膜結構,加重乾眼症狀。對長期操作電腦或行近距離用眼工作者如文秘人員,其工作時間不宜過長,最好每隔60 min休息10~15 min,遠眺5 m 以外的景物或觀賞綠色植物,以緩解眼疲勞。同時為減輕乾眼症狀,操作電腦時雙眼與顯示器的高度應平視或輕度向下注視螢光屏,距離40~60 cm為宜。屈光不正者須配戴合適的矯正眼鏡[4].戴淡黃色鏡片保護眼睛,有助於增加舒適度。適時局部滴無防腐劑的人工淚液或經常閉眼休息片刻,可緩解乾眼症狀。冬季氣候乾冷時或風沙大時,外出可戴護目鏡,以保護眼睛以免眼部水分蒸發過快,致眼部乾澀不適,加重乾眼症狀。環境干預 室內舒適溫度為18 ℃~21 ℃,相對濕度為60%,因空調環境或使用暖氣的空氣比較乾燥,為增加空氣的濕度可在室內放置大葉綠色植物,可使用加濕器,以保護空氣的濕潤,定期開窗通風,保持空氣新鮮,可降低對眼表的損害,維持眼表的水分,對無明顯環境因素影響的患者,應積極尋找病因,並採取對因治療措施,如積極治療眼部病症,勿盲目用藥等,以免加重症狀,致使病情惡化,降低視力。


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