在老年人群當中導致膝關節疼痛的最常見疾病，往往是骨關節炎。有數據顯示，65歲以後，會有80%的人口在x線上有骨關節炎的影像學表現，有60%的老年人會有骨關節炎的症狀，隨著病情的加重會導致很多老年人關節障礙、導致殘疾。心血管疾病也是危害老年人健康的常見疾病，嚴重的會導致生命危險，這兩者之間有關係嗎？

●導致骨關節炎的病理基礎是關節軟骨的磨損，常見的原因有體重的增加，過度的運動，過度的勞累，以及外傷和先天因素等。

●而心血管疾病的病理基礎往往是動脈壁增厚、硬化和動脈粥樣硬化等原因導致的心臟缺血表現。

其實乍一看，即使不學醫也能看出這兩種疾病沒有什麼任何的關聯，發病的病理基礎都不一樣，怎麼可能會有關聯呢？

然而關聯性可能是真實存在的！

這兩者之間是否有關聯，科研人員和醫務人員也是比較感興趣的，所以有很多這方面的研究。我們國內的學者在2016年發表了一篇回顧性研究文獻，系統分析了80911名骨關節炎患者和29213名心血管疾病患者，得出的結論是：骨關節炎的患者心血管疾病的危險性增加24%【1】。

分析原因主要有以下幾點：

●很多骨關節炎的患者由於不能進行正常的行走，否則會誘發明顯的關節疼痛，所以行動量會明顯的減少，這會導致體重的增加，會導致血脂的異常，一些患者甚至會隨著年齡的增長出現血糖、血尿酸的問題，而這些因素都與血管異常相關。

在臨床工作當中也確實有這樣的情況，謝醫生平時比較注重自己的體重，所以也比較在意我的患者的體重，很多骨關節炎的患者隨著治療時間的延長，體重都會有明顯的增加，有一些患者甚至在骨關節發病一年以後，體重會增加10~15斤。所以在看我的老患者的時候，謝醫生都會通常說一句：「咱們一起減肥啊！體重太大關節不好！」。

●骨關節炎患者的標準治療方案當中就有一項非甾體抗炎鎮痛藥，而抗炎鎮痛藥的長期應用與血管事件的風險增加還是有關係的【2】。

●另外就是老化了，誰也逃避不了這個問題，老化會帶來關節的問題和血管的問題。

骨關節炎的患者為了規避心臟、心血管方面的風險，應該如何做呢？

一般情況下發生骨關節炎的患者往往有早中晚期三個階段，不同的階段呢，我們有不同的治療辦法，儘量控制患者的疼痛，儘量能維持患者有一個正常的關節功能，如果能適當的活動起來，即使每天只活動15分鐘，對於降低心血管方面的風險也是有意義的，接下來我們就主要講一講在骨關節炎三個不同階段應該如何治療和如何運動。

●早期，早期的骨關節炎患者往往有輕度的疼痛，屈伸關節或者蹲起的時候疼痛會比較明顯，但往往能夠忍受，不需要考慮藥物鎮痛。很多患者還會出現關節屈伸時候的彈響。在這個階段往往患者關節內的軟骨磨損的並不是特別明顯，那麼如果有症狀的話，可以考慮口服氨糖，可以考慮給予關節內注射玻璃酸鈉。

在這個階段一般患者行走是正常的，長時間行走才會出現疼痛的症狀。所以這個階段如果能正常行走，建議每天行走在6000~8000步是完全沒有問題的，但是一定要注意不要走坡路，不要長時間的爬山，長時間的盤腿或者是做反覆蹲起這樣的動作。另外在這個階段也可以考慮適當的進行慢跑，建議慢跑的時間在15~30分鐘左右就可以了。

對於老年人我們建議每走三天或跑三天要休息一天，不要讓自己的關節長時間的處於疲勞的狀態。

●中期骨關節炎，這個階段呢，患者疼痛往往比較嚴重了，簡單的休息並不能很好的幫助患者緩解症狀，有可能需要進行藥物治療，建議患者進行膝關節的x線以及核磁檢查，明確關節內軟骨到底磨損到了什麼樣的程度。

這個階段可以嘗試口服氨糖三個月觀察能否緩解症狀，相比較早期的骨關節炎，更加建議要進行關節內注射玻璃酸鈉或者是富血小板血漿因子。如果核磁顯示存在著半月板損傷，建議要進行關節鏡手術治療。

這個階段的患者每天建議行走的距離控制在4000~6000左右就可以了，具體要求與早期骨關節一樣不要走坡路，不要長時間的爬山蹲起，而且如果條件允許的話，游泳是非常好的一個選擇。另外，慢跑在這個階段就不建議了，有可能導致患者的症狀加重。

●晚期骨關節炎的患者，關節功能已經受到了嚴重的影響，很多患者屈伸幅度都已經不能正常了，而且會出現嚴重的關節疼痛，當出現明顯的夜間痛以及休息痛的時候，就是進行關節置換的指證了。

然而事實上很多患者對於關節置換這個手術是有很大牴觸的，很多晚期的骨關節炎採用的政策就是挺！

但如果不能正常的進行行走或者是適量的進行行走，對於心血管的影響也是有的，如果患者本身就有高血壓，糖尿病或者冠心病這些疾病，那麼誘發心血管風險的可能性就會加大。

●骨關節炎患者的飲食也特別的重要，儘量不要吃高鹽、高糖、高油的食物；適當增加粗糧的攝入；適當增加水果蔬菜的攝入；堅果等富含歐米伽3脂肪酸，可以每天少吃一點；在飲食當中適當增加姜、蒜，這兩種食材對於控制炎症有一定的作用。通過健康合理的飲食，輔助緩解骨關節炎的症狀，同時也可以控制體重，減輕對於關節的刺激。

總結

在現在的一些研究文獻當中顯示心血管疾病以及骨關節炎是有一定關聯的。所以建議有骨關節炎的患者最好要根據自己的不同階段諮詢專業的醫生，科學合理的用藥、併科學合理的進行運動、科學合理飲食、儘量控制住自己的體重、血脂、血糖和血壓，這樣才能最大程度的降低心血管事件的風險。如果您還有其他的疑惑，可以在下方留言，大家共同探討。

我是堅持用簡單語言解釋複雜疾病知識的謝新輝，碼字不易，如果您贊同我的觀點，請幫忙點個關注或點個讚吧，如果您或者是您的家人朋友也有這方面的困擾，請把這篇文章轉發給需要的他們吧，謝謝了！

參考文獻：

【1】Haoran Wang, Jing Bai, Bing He, Xinrong Hu, and Dongliang Liub.Osteoarthritis and the risk of cardiovascular disease: a meta-analysis of observational studies.Scientific reports.2016 Dec 22;6:39672.

【2】Trelle S1, Reichenbach S, Wandel S, Hildebrand P, Tschannen B, Villiger PM, Egger M, Jüni P.Cardiovascular safety of non-steroidal anti-inflammatory drugs: network meta-analysis.BMJ. 2011 Jan 11;342:c7086.

#謝醫生科普小站##健康科普排位賽##真相來了#@頭條健康@生命召集令@頭條健身@健康真相官@頭條闢謠