發現乳房腫塊怎麼辦？是不是沒有乳房腫塊就沒有乳腺癌？確診乳腺癌需要做哪些項目？術後治療之後複查需要注意什麼？複查需要做哪些項目？和小編一起來看看吧。
▼
超聲、鉬靶與磁共振成像檢查是評估乳腺健康最常用的輔助檢查項目，這三種檢查方式各有各的優勢，無法完全相互替代。醫生會根據女性的年齡、體格檢查情況、家族史等因素決定檢查項目。
圖片來源：攝圖網
首先在這三個檢查前，我們都不需要做特別的準備。
只要放鬆心情，可以穿容易穿脫的上衣和舒適的內衣，例如前面系扣的開衫；檢查時，如果遇到男性醫師也不要擔心，一般按照醫院的規定，男性醫生在給女性病人做此類檢查的時候一定會有其女性醫務人員在場，比如女護士、助手等。
那麼實在介意的姐妹也可以要求更好女性醫師來做檢查。
乳腺鉬靶X線檢查
乳腺鉬靶檢查既指乳腺X線檢查，鉬靶檢查在乳腺健康篩查中具有不可替代的作用，是早期診斷乳腺癌無創、安全且有效的檢查手段。
對於以乳腺鈣化、結構異常為主要表現的病灶有很強的診斷能力，在一定程度上與才生檢查形成優勢互補。
年輕女性乳腺比較緻密，X線診斷不敏感，應注意檢查的間隔時間與年齡限制，不是任何年齡的女性都適合在專科醫生不推薦的情況下都去做。可能存在漏診，在判定異常病灶的良惡性方面的價值也有限。
最佳檢測時間：月經結束的3-5天或月經來潮的第10天左右乳腺腺體最為鬆弛。
檢測頻率：建議35歲以上，已生育女性一至兩年做一次鉬靶檢查。由於鉬靶檢查具有一定的放射劑量，不宜檢查過頻。
註：嚴重高危婦女是指有明顯家族遺傳傾向，一級親屬絕經前患雙側乳腺癌，BRCA1/2陽性，既往有乳腺癌或不典型增生病史的婦女。
乳腺超聲檢查
乳腺超聲波指的是運用超聲回聲原理來判斷人體軟組織物理特性、形態機構和功能狀態。
乳房的超聲檢查具有無創、無輻射、便攜、而成為最易受患者接受的乳腺檢查方法，也是最常用的乳腺檢查方式，有助於判斷腫塊或結節病灶的性質。
值得注意的是，超聲無法有效發現與評估乳腺內的鈣化灶，因而無法替代鉬靶檢查。
最佳檢測時間：月經乾淨後3-7天為最佳檢查時間。如果有乳頭溢液的情況，檢測前的幾天不要基礎液體，方便更精準的判斷乳房導管情況。
檢測頻率：建議35歲以上，已生育女性一至兩年做一次鉬靶檢查。由於鉬靶檢查具有一定的放射劑量，不宜檢查過頻。
乳腺核磁共振 (MRI)
核磁共振成像評估病灶的靈敏度高於超聲和鉬靶檢查，當鉬靶和超聲檢查不能確診診斷時，可採用磁共振用於評估病灶、性質、確定病變範圍，但費用較昂用（大約在600-700元左右）。
乳腺癌患者什麼時候做：
手術選擇前：當超聲波或鉬靶結果提示乳腺癌可能時，進一步的磁共振檢查，可以幫助我們分析病灶是單發的還是多發的，病灶與周圍的皮膚、胸肌的位置關係如何，是否有做保乳手術的條件。換句話說，如果想選擇乳腺癌的保乳手術，術前磁共振的檢查必不可少。
術前化療：做術前化療時，也需要用乳腺磁共振來評估化療的效果。
乳腺癌專用PET檢查
乳腺癌專用PET檢查靈敏度很高，輻射劑量較低，可用於評價乳腺病灶性質，尋找隱匿性乳腺癌原發灶、鑑別術後瘢痕與實體病灶，以及保乳術前評估。
乳腺癌專用pet檢查可用於以下情況：
評價病灶性質
尋找隱匿性乳腺癌原發灶
保乳術前評估
DOBI乳腺癌篩查
DOBI利用納米光進行乳腺癌篩查，這種方法適用於任何年齡的女性，沒有危害。這種方法很敏感，由於是早期篩查，對指導人群的跟蹤隨診及進一步檢查與診斷有重要意義。
乳頭溢液篩檢
僅1%的乳腺癌是以乳頭溢液為首發症狀。對於臨床摸不到腫塊的乳頭溢液患者，乳管內視鏡檢查有利於乳腺癌的早期診斷。
影像學引導下的微創活檢
組織學檢查是乳腺癌確診的金標準
細針吸取細胞學檢查（FNA）是一種安全、便捷、微創的病理檢查方法，但它僅能提供細胞學的診斷，存在許多不確定性。乳腺微創空心針活檢、麥默通微創活檢，其診斷準確性有了顯著的提高。擔心由此發生轉移是沒有依據的。
臨床體檢
不能忽視！絕經前婦女應選擇月經後9-11天，此時乳腺組織受雌激素影響最小。
必需提醒各位患者，看病首先應該做體檢，而不是去做什麼設備檢查。所有的設備檢查都是輔助診斷方法，確定診斷有賴病理診斷。
圖片來源：攝圖網
▼
對患者來說，複查隨訪是為了檢測原處復發及遠處轉移。
就復發而言，由於乳腺是我們疾病的原發部位，因此我們需要重點監測，尤其是保乳術後的乳房，全切後的胸壁組織，還有我們的健側，腋下及鎖骨淋巴，都需要通過超聲波進行檢查。
另外，乳腺鉬靶攝片，可以觀察到微小的鈣化灶，但考慮到它的輻射性，我們建議一年做一次。
就遠處轉移而言，姐妹們所擔心的主要集中在肝、肺、骨及腦轉移。
一般來說，【常規推薦】及【非常規推薦】的隨訪項目如下：
常規推薦
自我檢查：每月自行乳房、胸壁和腋窩檢查，發現異常及時就診。超聲波：3－6個月，每次隨訪時由臨床醫生決定（乳腺、腋下淋巴、鎖骨淋巴、腹部臟器和婦科檢查）。乳腺鉬靶攝片：一年一次。胸部CT平掃：一年一次
非常規推薦
骨掃描、pet-CT、胸片等檢查由於具有較高輻射性，屬於有損性檢測，因此不做常規推薦，需要在醫生臨床綜合判斷下選擇性使用。
圖片來源：攝圖網
腫瘤標誌物：早期乳腺癌患者不推薦。 乳腺癌檢測中常見的兩個腫瘤標誌物為CEA、CA-15-3。
CEA：是廣譜性腫瘤標誌物，某些良性疾病患者，如糖尿病，約有15%~53%的可能CEA也會升高。CA-15-3：是乳腺癌的首選標誌物，但良性乳腺疾患、卵巢囊腫等患者的CA15-3也可超過正常值。
血液生化檢查：由於個體差異，比如有些患者可能出現內分泌藥物引起的肝損等不耐受現象，因此可以視情況進行定期血生化指標監測。
婦科超聲波：對服用他莫昔芬（三苯氧胺）或法樂通的患者，可以定期進行婦科超聲波監測藥物帶來的刺激影響；
骨密度：對服用芳香化酶抑制劑（AI）類藥物（來曲唑、阿那曲唑、依西美坦）的患者，可以視情況監測骨密度變化。如骨量丟失嚴重，在補鈣基礎上可進行雙膦酸鹽類藥物（唑來膦酸）治療。
總 結
其實，關於「到底應該怎麼複查？」，總結出來就三個字——「遵醫囑」。
大家之所以會陷入「不重視、太緊張、太害怕」這三個誤區，主要還是沒邁過心理上的坎。
就像柳光宇教授對一個看待自己病情發展十分緊張的患者所說：
圖片來源：好大夫在線
從疾病的陰影中擺脫出來，醫生的思想開導是一部分，起決定作用的還是自己。
只有大家真正從心底里樹立起正確的複查觀念，打破心中的壁壘，積極地融入社會回歸正常生活，才是提高生活質量、重拾自信與陽光的正確之道。
具體複查項目總結：
①每3個月或6個月一次的複查，常規檢查項目有乳腺、腋下、鎖骨及肝臟超聲波；②1年的大複查，常規檢查項目有：乳腺、腋下、鎖骨及肝臟超聲波、鉬靶、胸部CT平掃；
註：由於臨床個體差異，以上建議僅供參考，具體複查項目選擇請遵醫囑。
封面圖片來源：攝圖網
責任編輯：乳腺癌互助君
一文講齊，乳腺癌治療期間副作用應對大全