昨天，皮毛醫生髮了一條微頭條。
鑒於大家很關注這個話題，同時對一些問題還不夠明白，皮毛醫生有必要再詳細說一說，以便讓大家更深入地了解愛滋病病毒（HIV）暴露前和暴露後預防知識。
HIV暴露前預防是指：尚未感染HIV的人在發生易感染HIV行為之前，服用特定的抗病毒藥物，以預防HIV感染的方法。
注意這個定義中的兩個關鍵詞：「尚未感染HIV的人」、「在發生易感染HIV行為之前」。易感染HIV行為通常包括吸毒、異性多性伴及男性同性性行為等等。
暴露前預防用藥的效果，跟暴露後預防稍有區別，主要是有效性上，暴露前預防用藥預防HIV感染的有效性可達90%以上，暴露後阻斷的成功率在80%以上。顯然，暴露前預防用藥效果更佳。
但是暴露前預防效果好有一個必要前提：嚴格按方案服藥，不漏服藥物。服藥依從性越高，預防效果越好。反之，服藥不規律，經常漏服，預防效果則會較差。研究發現，服用了預防藥物後仍然發生了HIV陽轉的人，主要是未能堅持服用藥物所致。
暴露前預防藥物怎麼用呢？
暴露前預防目前最常用的用藥方案是「每日服藥方案」，即每天服用一次藥物，如果藥物是複合製劑，則每日服用一片。可以在一天中的任何時間服藥（包括吃飯或飲酒），最好每天服用的時間固定。如果發現漏服，應立即補服。如果忘記今天是否已經服藥，再吃一次也沒有問題。
對於男性同性性行為者，如果性行為頻次不高（每周不超過一次），除了「每日服藥方案」，還可以採用「按需服藥方案」，即所謂「2-1-1方案」，以複合製劑為例，發生易感染HIV行為前2-24小時服用2片，首次服藥後24小時和48小時各服用1片。
用什麼藥？世界衛生組織等國際相關指南推薦的用於暴露前預防的藥物都可使用。目前的研究證實，雙藥使用的效果要好於單藥，故可以優先考慮雙藥複合製劑，如替諾福韋(TDF)和恩曲他濱(FTC)，或替諾福韋（TDF）/拉米夫定（3TC）。但單一藥物，如替諾福韋（TDF）單藥也能有效預防注射吸毒者和異性多性伴者HIV感染。
暴露前預防藥物的費用因產地、進貨渠道不同，市場價格也不同，價格從幾十到幾千元不等。
愛滋病暴露後預防，又稱暴露後阻斷，有人形象稱之為「吃後悔藥」，意思是事前未加防範，事後補救，而暴露前預防更像是「預防針」。
暴露後阻斷是指：尚未感染HIV的人在與HIV感染者或感染狀況不明者發生易感染HIV的行為後，在72小時之內服用特定的抗病毒藥，以預防HIV感染的方法。
還是要注意這個定義中的三個關鍵詞：「尚未感染HIV的人」、「與HIV感染者或感染狀況不明者」「發生易感染HIV的行為後」。易感染HIV的行為通常包括吸毒、異性多性伴及男性同性性行為等等。
哪些人需要暴露後阻斷？未感染HIV，在過去72小時之內與HIV感染者或感染狀況不明的人發生未採取保護措施的陰道或肛門性交，或性交時安全套或安全套破損或脫落，或與上述人員共用針具吸毒，以及被上述人員性侵犯者等，均可考慮採用暴露後阻斷措施預防HIV感染。
暴露後阻斷用藥效果也是很高的，成功率在80%以上。成功率和首次服藥及時性及服藥依從性有關，暴露後越早服藥，阻斷成功率越高，暴露後2小時內服藥最佳，最長不應超過72小時。服藥開始後，每天規律服藥比經常漏服阻斷效果好。
暴露後阻斷藥有哪些？
世界衛生組織等國際相關指南推薦的可用於暴露後阻斷的藥物均可使用，用藥方案為3種藥物聯合使用，目前常用的處方包括：（替諾福韋TDF或替諾福韋艾拉酚胺TAF，二選一）+（恩曲他濱FTC或拉米夫定3TC，二選一）+（DTG多替拉韋或RAL拉替拉韋鉀片，二選一），連續服藥28天。具體選擇可以根據使用者個人具體情況（如：接受美沙酮治療、抗結核治療、妊娠等），根據醫生建議，選擇副作用小的、適宜的用藥方案。
暴露後阻斷的費用主要是藥費，藥品價格因使用的阻斷藥種類不同而不同，價格範圍從幾百到幾千元不等。